В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности
Получение больничного листа обеспечивает выплату пособия на все время болезни. Он также позволит обосновать пропуск работы. Главное, чтобы лист был вовремя предоставлен работодателю. Однако что делать, если его не выдают: подробно рассмотрим в каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности, а также разберем что нужно в таких случаях делать.
Нормативное обеспечение и условия
Законодательство РФ предполагает перечень обязательных условий для выдачи больничного. В число таковых выходит:
1.Право на получение. Оно устанавливается приказом Минздравсоцразвития № 624-Н: претендующий на больничный сотрудник должен находиться в регистре социального страхования — в равной степени относится к иностранцам; иметь право на подобные выплаты — беременность, увольнение ввиду ликвидации фирмы и т. д.; быть безработным или состоять на учете в центре занятости. В рамках данной статьи актуально именно первое обстоятельство — получение пособия по временной нетрудоспособности.
2.Право на выдачу. Относится исключительно к медицинским учреждениям и работникам. Выдать лист могут только сотрудники, что являются:
- лечащими врачами;
- фельдшерами;
- зубными врачами;
- врачами НИУ: если связаны с протезированием, в том числе.
Установлена данная необходимость ФЗ №-323.
3.Лицензия. Медицинское учреждение в обязательном порядке должно иметь разрешение для выписки больничных листов — это установлено ФЗ №-99. Однако в нем также приведен список тех учреждений, что выдавать больничный не могут. В число таковых входит:
- скорая медицинская помощь;
- учреждения, чьей основной деятельностью является переливание крови;
- отделения приемных больниц;
- грязелечебницы и бальнеологические отделения;
- специализированные лечебницы: медицинская профилактика, центры катастроф, судебно-медицинской экспертизы и т. д.;
- учреждения, занимающиеся работой в сфере прав защиты потребителя.
Наличие перечня обусловлено удобством и снижением выписывания недействительных больничных листов.
Отсутствие хотя бы одного из них делает получение больничного невозможным.
Основания выдачи больничного листа
Соответствие общепринятым условиям, установленным в приказе, — лишь первый шаг. Существует ряд оснований, согласно которым могут отказать в выдаче больничного листа. В их число входит:
- обращение в таком состоянии, которое не требуют медицинской помощи — симуляция болезни;
- нахождение в отпуске, по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет: подобное оплачивается априори, а все попытки получить больничный при таких обстоятельствах нацелены на дополнительные денежные выплаты;
- период прохождения комплексного обследования по назначению военкомата — относится ко всем призывникам до 27 лет;
- административные арест или пребывание в тюрьме;
- плановое и внеплановое прохождение медицинского осмотра, включая центр профпатологии;
- проявление хронических заболеваний, вне периода их основного обострения, вследствие процедур или стандартного медицинского осмотра;
- невыполнение студентом оплаченной работы в рамках производственной практики: фактически относится ко всем учащимся на базе начального, среднего или высшего профессионального образования.
Если же он необходим для ухода за одним из больных членов семьи, то отказ возможен в случаях:
- когда требуется уход за ребенком, возраст которого превышает 15 лет;
- необходимости ухода за больным в ремиссии или с наличием хронических болезней;
- отпуска: запланированного, по беременности или за личный счет — не важно;
- ухода за ребенком до трех лет: исключение составляет только наличие частичной или удаленной работы — тогда больничный лист и пособие предоставляются.
Отказали в выдаче больничного листа — что делать?
Итак, если отказ выдачи больничного листа был произведен незаконно, существует несколько вариантов, которые решат эту проблему. В числе основных:
1.Заявление.
Написать заявления можно как руководителю конкретного медицинского учреждения, так и в Росздравнадзор. В первом случае адресовать письмо руководству стоит с целью получения мотивированного ответа на отказ выдачи больничного. Содержание заявления должно быть емким, чтобы вкратце описать суть произошедшего — это позволит ускорить сроки проверки.
В Росздравнадзор же стоит обратиться с целью проверки медицинской организации. Им может быть проведена проверка общего контроля с целью выявления нарушения законодательства, так как он фактически является лицензирующим органом. Его деятельность обеспечена ФЗ-№323.
2.Жалоба.
Если разъяснения не последовало, то рекомендуется написать жалобу в ФСС. В качестве основания должна выступить обязательная проверка ответственного лица, которым было проведено обследование сотрудника и отказано в выдаче больничного листа. Проверка и ее порядок регулируется приказом Минздрава РФ №1345-Н.
3.Суд.
В случае, когда ни заявления, ни жалоба не помогли — нужно подавать иск в суд. Однако стоит учесть одну особенность: если в качестве основной клиники, где были предприняты попытки оформить больничный лист, выступает частное медицинское учреждение, то изначально стоит перепроверить договор. В подавляющем большинстве в нем указана обязанность и требование попытки решить конфликты в досудебном порядке. Игнорирование этого пункта может обернуться против сотрудника в суде. В остальном же процедура иска классическая: написать, подать заявление, оплатить госпошлину и дождаться ответа.
Однако нужно помнить, что все действия должны соответствовать установленному порядку. В случае нарушения закона предполагается административная или уголовная ответственность.
Могут ли отказать беременной?
Отказ в больничном беременной незаконен, так как нормативные акты априори предполагают его выдачу. Происходит это вне зависимости от ее стажа или навыков, однако рекомендуется обратиться за ним не позже 30 недели. В противном случае выписка больничного может быть затянута, хоть и не отменена. Если же на ранних стадиях беременности общее состояние здоровья ухудшается, то выписка больничных также произойдет раньше с возможностью его продления после родов.
В случае госпитализации
Выход на незапланированные выходные — больничные — дни все также регулируется приказом Минздравсоцразвития, допуская возможность оного. Однако «доступен» такой вариант только тем, кто вызвал скорую, и врач смог действительно подтвердить плохое состояние здоровья.
Уход за ребенком
Больничный вследствие необходимости ухода за больным ребенком также предоставляется изначально, как и при беременности, однако имеет ряд исключений. В их число входит:
- домашнее лечение: если ребенку от 15 до 18 лет, а его состояние не предполагает госпитализацию — больничный лист не выдается;
- наличие хронического заболевания, что находится на стадии ремиссии;
- пребывание сотрудника в отпуске или оплачиваемых каникулах: комбинировать пособия нельзя.
Однако нужно учитывать тот факт, что продолжительность больничного напрямую зависит от возраста. Если ребенку менее 7 лет — 60 дней; до 15 — 45 дней; до 18 лет — 30 дней. «Оформление» нескольких больничных на одного ребенка также запрещено, вне зависимости от возраста.
Автор статьи: Овсянников Игорь Олегович
Врач реаниматолог-анестезиолог с опытом профилактики терминальных состояний.
По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
350 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 21.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Для выдачи листка нетрудоспособности необходимо одновременное наличие трех условий. Невыполнение хотя бы одного из них делает выдачу листка нетрудоспособности невозможной.