Федеральный: 8 (800) 555-67-55 доб. 649
Москва: 8 (499) 350-55-06 доб. 109
Санкт-Петербург: 8 (812) 309-06-71 доб. 663

Госпитализация для операции и предоперационная подготовка

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Большинство оперативных вмешательств проводят в стационарных условиях. Это значит, что пациенту требуется обязательная госпитализация на один или несколько дней в зависимости от сложности операции. Также пациент предварительно должен сдать определенные анализы, пройти инструментальную диагностику и консультацию у узких специалистов. Тогда риск осложнений во время вмешательства можно значительно снизить. В этой статье будет разобрано, как проводится госпитализация для операции и предоперационная подготовка, и какие особенности следует учитывать.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство наряду с медикаментозной терапией является основой традиционной медицины, которое используется уже тысячи лет. Правильно проведенная операция позволяет значительно снизить выраженность симптоматики, полностью избавить пациента от проблем со здоровьем и поспособствовать его полному или частичному восстановлению. Большинство оперативных вмешательств проводятся в стационарных условиях, поскольку после них пациент должен определенный промежуток времени находиться под постоянным врачебным контролем.

Оперативное вмешательство в повседневной практике чаще всего проводится в следующих ситуациях:

Оперативные вмешательства в условиях стационара проводятся в различных отделениях, каждое из которых специализируется на своей системе организма человека:

Именно в профильное отделение и проводится госпитализация пациента для оперативного вмешательства. В небольших клиниках структура хирургических отделений может быть упрощена.

Важно знать перед

Предупрежден значит вооружен! Некоторые статистические данные  государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».

Число случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, абс. ед.

По данным официальной статистики, в Российской Федерации в среднем ежегодно регистрируется один случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях на 1 500 госпитализированных.

Распределение случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи по видам медицинских организаций, %

хирургические стационары и отделения
43.3%
родильные дома и отделения
20.7%
детские стационары и отделения
7.6%
амбулаторно-поликлинические организации
4.8%
прочие стационары и отделения
23.7%

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи или внутрибольничная инфекция является любым клинически выраженным заболеванием микробного происхождения, поражающим больного в результате его обращения за медицинской помощью или поступления в больницу, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента: во время пребывания в стационаре или после него. 

Структура инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, %

внутрибольничные пневмонии
31.1%
послеоперационные инфекции
22.2%
гнойно-септические инфекции у родильниц
8.7%
гнойно-септические инфекции у новорожденных
7.6%
постинъекционные инфекции
7.1%
инфекции мочевыводящих путей
8.1%
острые кишечные инфекции
4.5%
другие инфекционные заболевания, в том числе грипп
10.7%

Число зарегистрированных в России случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях составляет более 27 000 случаев в год.

Экстренная госпитализация для операции

Неотложная госпитализация проводится в том случае, если существует реальная угроза для здоровья и жизни конкретного пациента. Обычно больного привозит в стационар машина скорой помощи, или он поступает сам по направлению от врача в поликлинике.

Экстренная госпитализация имеет несколько важных особенностей:

Быстрое оформление пациента в приемном отделении. Больного в тяжелом состоянии не задерживают, он сразу отправляется в профильное отделение или реанимацию. Здесь только заполняют историю болезни, проводят забор венозной крови и необходимые исследования (например, УЗИ органов брюшной полости).

На операционный стол пациент попадает обычно в день своего поступления в клинику. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания, что чревато пагубными последствиями.

Упрощенная предоперационная подготовка. Иногда при неотложных состояниях (например, открытое артериальное кровотечение) подготовка не требуется вообще. В остальных случаях она включает только наиболее важные этапы.

Поскольку экстренно госпитализируют пациентов преимущественно в тяжелом состоянии, то значительно выше частота смертности и развития осложнений в послеоперационном периоде.

Профильный врач осматривает пациента уже в приемном отделении. При таких состояниях, как инфаркт миокарда или инсульт больного сразу отправляют на проведение визуализации сосудов сердца или головного мозга. Это дает возможность принять решение о необходимости оперативного вмешательства, а также определить его объем.

Плановая госпитализация для операции: что необходимо?

Обратиться к лечащему врачу
Посетить поликлинику по месту жительства или записаться дистанционно на портале gosuslugi.ru (потребуется регистрация)
Запись на прием через портал госуслуги
Предоставить необходимые документы
Паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
Пройти осмотр у врача
Врач проведет осмотр и назначит предварительное обследование, соберет результаты анализов, исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и другие документы, позволяющие ориентироваться в состоянии здоровья пациента, определит показания для госпитализации.
Выбрать больницу
Лечащий врач проинформирует о том, в каких стационарах оказывается профильная медицинская помощь и предложит направление в соответствующее лечебное учреждение.
Получить направление на госпитализацию
При наличии медицинских показаний для госпитализации врач оформит направление по соответствующей форме.
Согласовать дату госпитализации
Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной и определяется очередью на плановую госпитализацию. Максимальный срок ожидания не должен превышать один месяц со дня выдачи направления на госпитализацию.
Прибыть на госпитализацию в назначенное время
При необходимости организовать сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц.
Пройти осмотр и оформление
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследований, выполненных на амбулаторном этапе. Врач проведет осмотр в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний госпитализация произойдет в течение двух часов. При состояниях, угрожающих жизни, госпитализируют немедленно.
Previous
Next

Плановая госпитализации в круглосуточный стационар предоставляется в порядке очередности в рамках установленных объемов. Госпитализация пациента в стационар обеспечивается лечащим врачом поликлиники для проведения диагностики и лечения, требующих круглосуточного медицинского наблюдения:

  • невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
  • необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
  • изоляция по эпидемиологическим показаниям;
  • угроза для здоровья и жизни окружающих;
  • осложненная беременность и роды;
  • территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
  • неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.
  1. Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющего личность.
  2. Действующий полис ОМС.
  3. СНИЛС.
  4. Направление на госпитализацию из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь.
  5. Результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях согласно срокам их действия.

Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций и регистрируется (при необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи). В направлении указываются:

  1. фамилия, имя, отчество пациента полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
  2. дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения); административный район проживания пациента;
  3. данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
  4. при отсутствии полиса — паспортные данные;
  5. официальное название стационара и отделения, куда направляется пациент;
  6. цель госпитализации;
  7. диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
  8. данные обследования согласно обязательному объему обследования пациентов, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты; сведения об эпидемиологическом окружении;
  9. дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего отделением.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

  1. Общий анализ крови (не >1 недели),
  2. Время свёртывания крови (не >1 недели),
  3. Длительность кровотечения (не >1 недели);
  4. Общий анализ мочи (не >1 недели),
  5. Сахар крови (не >1 недели)
  6. ЭКГ (не >1 недели);
  7. Заключение терапевта (не >1 недели)
  8. RW (не >1 месяца);
  9. Заключение флюорографии (не более 1 года)
  10. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 недели)

Примечание: объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 недели)
  2. Общий анализ мочи (не >1 недели),
  3. ПТИ, (не >1 недели)
  4. Сахар крови (не >1 недели)
  5. Общий билирубин и фракции (не >1 недели),
  6. АСТ, АЛТ (не >1 недели),
  7. Креатинин, мочевина (не более 1 недели)
  8. ЭКГ (не >1 недели);
  9. Заключение терапевта (не >1 недели)
  10. RW (не >1 месяца)
  11. Заключение флюорографии (не более 1 года)
  12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года)
  13. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 недели)
  14. До госпитальная подготовка к операции

Примечание: объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Несколько иначе все происходит при плановой госпитализации пациента в стационар. Ей отдают предпочтение в ситуации, когда нет прямой угрозы жизни пациента, но проведение операции в больнице поможет избавиться от болезни или значительно уменьшить выраженность симптоматики. Для этого пациенту необходимо получить направление формы № 057/у у врача, который проводит прием в амбулаторных условиях. Как получить направление можно прочитать в статье «Направление по форме № 057/у-04: бланк направления на госпитализацию, обследование, консультацию». Затем все происходит следующим образом:

Пациент или его родственники договариваются о госпитализации в определенные временные сроки с врачом профильного отделения клиники.

В назначенный день больной в рабочее время (желательно в первую половину дня) приходит в приемное отделение с направлением, паспортом и дополнительной медицинской документацией.

В приемном отделении пациента осматривает дежурный врач, после чего его отправляют сдать необходимые анализы и пройти дополнительные исследования в условиях стационара.

Одновременно на пациента оформляется история болезни, и он транспортируется в палату профильного отделения клиники.

На месте его осматривает лечащий врач, который будет проводить оперативное вмешательство.

При плановой госпитализации предоперационная подготовка может занять несколько дней. Также проводится коррекция медикаментозной терапии и консультации специалистов. Это позволяет найти возможные риски перед вмешательством и провести максимальную их коррекцию.

Этапы предоперационной подготовки

Важность предоперационной подготовки сложно переоценить. Она позволяет лечащему врачу понять, какой именно объем операции будет, какому способу вмешательства лучше отдать предпочтение, и подготовить организм пациента к этому событию. Также во время подготовки могут быть обнаружены сопутствующие заболевания или уточнен основной диагноз, что приведет к отмене запланированной операции или к ее переносу на определенный срок.

Обычно предоперационная подготовка пациента состоит из следующих этапов:

Полноценное обследование. 

Во время плановой госпитализации есть возможность провести весь комплекс лабораторной и инструментальной диагностики. Достаточно часто обнаруживаются сопутствующие заболевания, о которых ранее не сообщал больной. После проведения КТ или МРТ врач-хирург получает полную информацию об особенностях анатомического строения определенной части тела.

Медикаментозная подготовка. 

Она включает отмену некоторых препаратов, назначение новых и подбор подходящей дозы. Очень частый пример из практики – это назначение инъекций инсулина всем пациентам с сахарным диабетом, которым планируют проведение оперативного вмешательства. Также часто требуется адекватная коррекция повышенного артериального давления или снижения риска кровотечений из-за приема препаратов, которые разжижают кровь (варфарин, эноксапарин, ривароксабан и другие).

Подготовка организма пациента. 

Перед оперативным вмешательством пациент обычно должен в течение 8-12 часов не есть. Если планируется операция под общим наркозом, то это предотвращает попадание пищевых масс в дыхательные пути. Также необходимо побрить область тела, где будет проведен разрез. Это снижает риск попадания инфекции в рану.

Консультация у профильных специалистов. 

Обязательно у анестезиолога и терапевта.

Важность предварительной консультации у специалистов

Многие пациенты и даже врачи недооценивают проведение консультации у узких специалистов перед оперативным вмешательством. Но это ошибочное мнение, поскольку правильная коррекция сопутствующих заболеваний и выявление противопоказаний к операции позволяет значительно уменьшить риск развития опасных осложнений.

Наиболее важным является осмотр больного анестезиологом. Он должен правильно подобрать препараты и их дозировку для эффективного и безопасного обезболивания пациента. Выбирается или общая анестезия (пациент на время вмешательства полностью теряет сознание), или регионарная (пациент остается в сознании).

Поскольку большинство пациентов, которым планируется провести оперативное вмешательство, имеют сопутствующие заболевания или нарушения функции каких-либо органов, то профильный специалист должен назначать дополнительное обследование и медикаментозную терапию, которая будет способствовать стабилизации общего состояния больного. В определенных ситуациях он может посоветовать отменить операцию или перенести ее на несколько дней. Это позволит улучшить общий прогноз для пациента.

Не мешайте медработникам
При необходимости реанимации не оказывайте давление на медицинских работников и дайте им возможность сделать свою работу.
Возмите с собой личные вещи
Возьмите с собой одежду, документы, личную посуду, средства гигиены и медикаменты, которые принимает больной. Не берите с собой большие суммы денег и дорогие ювелирные украшения.
Сделайте пометки о лекарствах
Напишите на отдельном листке или в блокнот телефона весь список препаратов, которые вы принимаете каждый день. Не забудьте положить с собой очки, контактные линзы и слуховой аппарат, если вы ими пользуетесь.
Говорите врачу как есть
На вопросы врача давайте правдивые и полные ответы, это поможет ему более быстро поставить верный диагноз и назначить лечение.
Не проявляйте излишнюю нервозность
По возможности сохраняйте спокойствие и самообладание излишняя импульсивность провоцирует развитие конфликтов, как с медицинскими работниками, так и с другими пациентами или их родственниками.
Не отвлекайте медсестер
При наличии дополнительных вопросов касательно предварительного диагноза или лечения их нужно ставить только врачу.
Не спорьте с врачами, идите к главврачу
При возникновении конфликтных ситуаций обращайтесь в администрацию больницы или в соответствующие правоохранительные органы.
Записывайте конфликты на мобильный телефон
Все спорные моменты и отказ в госпитализации без полиса, фиксируйте письменно, а также с помощью записи аудио или видео. Это может помочь в судебном разбирательстве.
Не звоните в скорую без реальной причины
Не вызывайте скорую и не требуйте госпитализацию при незначительных симптомах, повышении артериального давления или температуры, умеренной головной боли. С такими проблемами нужно обращаться к участковому врачу.
Вызывайте скорую при серьезном ухудшении здоровья
При резком ухудшении здоровья не откладывайте обращение в больницу, своевременность медицинской помощи значительно повышает ее эффективность.
Previous
Next
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна

Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Займ на карту без проверки кредитной истории
Сегодня люди предпочитают мгновенные онлайн кредиты от МФО, которые привлекают заемщиков своим удобством и доступностью. Займ на карту без проверки кредитной истории срочно с онлайн-решением доступен абсолютно каждому и в небольшом поселке, и в крупном мегаполисе. Оформляя заявку, можно практически мгновенно получить необходимые денежные средства на карту без поручителей, залога и каких-либо справок. При этом все, что нужно для получения онлайн займа — это паспорт и 5 минут времени.
ДЕНЬГИ

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?
Заполните форму
НОВОЕ НА САЙТЕ

2 комментария к “Госпитализация для операции и предоперационная подготовка”

  1. Добрый день! Нам дали направление на госпитализацию ребёнка в ДКБ. У нас гигрома. Нужна операция. Какие наши дальнейшие действия? Достаточно будет приехать только с направлением?

    1. Добрый день! С этим вопросом лучше обратиться к доктору, назначившему госпитализацию. При назначении госпитализации, врач должен был вам определить дату госпитализации и перечень необходимых для госпитализации анализов.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.