Госпитализация для операции и предоперационная подготовка
Большинство оперативных вмешательств проводят в стационарных условиях. Это значит, что пациенту требуется обязательная госпитализация на один или несколько дней в зависимости от сложности операции. Также пациент предварительно должен сдать определенные анализы, пройти инструментальную диагностику и консультацию у узких специалистов. Тогда риск осложнений во время вмешательства можно значительно снизить. В этой статье будет разобрано, как проводится госпитализация для операции и предоперационная подготовка, и какие особенности следует учитывать.
Когда требуется операция?
Хирургическое вмешательство наряду с медикаментозной терапией является основой традиционной медицины, которое используется уже тысячи лет. Правильно проведенная операция позволяет значительно снизить выраженность симптоматики, полностью избавить пациента от проблем со здоровьем и поспособствовать его полному или частичному восстановлению. Большинство оперативных вмешательств проводятся в стационарных условиях, поскольку после них пациент должен определенный промежуток времени находиться под постоянным врачебным контролем.
Оперативное вмешательство в повседневной практике чаще всего проводится в следующих ситуациях:
- травматическое повреждение внешних тканей, сосудов и внутренних органов;
- острые воспалительные процессы органов брюшной полости;
- добро- и злокачественные новообразования;
- тромбоз сосудов нижних конечностей, сердца или головного мозга
- мочекаменная болезнь;
- врожденные пороки развития различных органов;
- воспалительные процессы мягких тканей (флегмона, абсцесс, гангрена);
- нарушение целостности внутренних органов (например, перфорация язвы двенадцатиперстного кишечника)
- необходимость имплантации электронного устройства (инсулиновой помпы или кардиостимулятора);
- возрастные дегенеративные изменения в суставах (преимущественно в тазобедренном или коленном);
- нарушение зрения или слуха;
- дегенеративные изменения позвоночника с выраженным болевым синдромом.
Оперативные вмешательства в условиях стационара проводятся в различных отделениях, каждое из которых специализируется на своей системе организма человека:
- общая и абдоминальная хирургия (заболевания органов брюшной полости);
- урология (патологии мочевыделительной системы);
- кардиохирургия (нарушения работы сердца);
- сосудистая хирургия (воспалительные или дегенеративные заболевания сосудов);
- акушерство и гинекология (болезни женской репродуктивной системы);
- отоларингология (патологии ротоглотки и ушей);
- нейрохирургия (травмы или болезни центральной нервной системы);
- торакальная хирургия (заболевания или травмы легких);
- эндокринная хирургия (онкологические или воспалительные процессы щитовидной, надпочечной желез, гипофиза);
- офтальмология (заболевания глаз).
Именно в профильное отделение и проводится госпитализация пациента для оперативного вмешательства. В небольших клиниках структура хирургических отделений может быть упрощена.
Экстренная госпитализация для операции
Неотложная госпитализация проводится в том случае, если существует реальная угроза для здоровья и жизни конкретного пациента. Обычно больного привозит в стационар машина скорой помощи, или он поступает сам по направлению от врача в поликлинике.
Экстренная госпитализация имеет несколько важных особенностей:
- Быстрое оформление пациента в приемном отделении. Больного в тяжелом состоянии не задерживают, он сразу отправляется в профильное отделение или реанимацию. Здесь только заполняют историю болезни, проводят забор венозной крови и необходимые исследования (например, УЗИ органов брюшной полости).
- На операционный стол пациент попадает обычно в день своего поступления в клинику. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания, что чревато пагубными последствиями.
- Упрощенная предоперационная подготовка. Иногда при неотложных состояниях (например, открытое артериальное кровотечение) подготовка не требуется вообще. В остальных случаях она включает только наиболее важные этапы.
- Поскольку экстренно госпитализируют пациентов преимущественно в тяжелом состоянии, то значительно выше частота смертности и развития осложнений в послеоперационном периоде.
Профильный врач осматривает пациента уже в приемном отделении. При таких состояниях, как инфаркт миокарда или инсульт больного сразу отправляют на проведение визуализации сосудов сердца или головного мозга. Это дает возможность принять решение о необходимости оперативного вмешательства, а также определить его объем.
Несколько иначе все происходит при плановой госпитализации пациента в стационар. Ей отдают предпочтение в ситуации, когда нет прямой угрозы жизни пациента, но проведение операции в больнице поможет избавиться от болезни или значительно уменьшить выраженность симптоматики. Для этого пациенту необходимо получить направление формы № 057/у у врача, который проводит прием в амбулаторных условиях. Как получить направление можно прочитать в статье «Направление по форме № 057/у-04: бланк направления на госпитализацию, обследование, консультацию». Затем все происходит следующим образом:
- Пациент или его родственники договариваются о госпитализации в определенные временные сроки с врачом профильного отделения клиники.
- В назначенный день больной в рабочее время (желательно в первую половину дня) приходит в приемное отделение с направлением, паспортом и дополнительной медицинской документацией.
- В приемном отделении пациента осматривает дежурный врач, после чего его отправляют сдать необходимые анализы и пройти дополнительные исследования в условиях стационара.
- Одновременно на пациента оформляется история болезни, и он транспортируется в палату профильного отделения клиники.
- На месте его осматривает лечащий врач, который будет проводить оперативное вмешательство.
При плановой госпитализации предоперационная подготовка может занять несколько дней. Также проводится коррекция медикаментозной терапии и консультации специалистов. Это позволяет найти возможные риски перед вмешательством и провести максимальную их коррекцию.
Этапы предоперационной подготовки
Важность предоперационной подготовки сложно переоценить. Она позволяет лечащему врачу понять, какой именно объем операции будет, какому способу вмешательства лучше отдать предпочтение, и подготовить организм пациента к этому событию. Также во время подготовки могут быть обнаружены сопутствующие заболевания или уточнен основной диагноз, что приведет к отмене запланированной операции или к ее переносу на определенный срок.
Обычно предоперационная подготовка пациента состоит из следующих этапов:
1.Полноценное обследование. Во время плановой госпитализации есть возможность провести весь комплекс лабораторной и инструментальной диагностики. Достаточно часто обнаруживаются сопутствующие заболевания, о которых ранее не сообщал больной. После проведения КТ или МРТ врач-хирург получает полную информацию об особенностях анатомического строения определенной части тела.
2.Медикаментозная подготовка. Она включает отмену некоторых препаратов, назначение новых и подбор подходящей дозы. Очень частый пример из практики – это назначение инъекций инсулина всем пациентам с сахарным диабетом, которым планируют проведение оперативного вмешательства. Также часто требуется адекватная коррекция повышенного артериального давления или снижения риска кровотечений из-за приема препаратов, которые разжижают кровь (варфарин, эноксапарин, ривароксабан и другие).
3.Подготовка организма пациента. Перед оперативным вмешательством пациент обычно должен в течение 8-12 часов не есть. Если планируется операция под общим наркозом, то это предотвращает попадание пищевых масс в дыхательные пути. Также необходимо побрить область тела, где будет проведен разрез. Это снижает риск попадания инфекции в рану.
4.Консультация у профильных специалистов. Обязательно у анестезиолога и терапевта.
Важность предварительной консультации у специалистов
Многие пациенты и даже врачи недооценивают проведение консультации у узких специалистов перед оперативным вмешательством. Но это ошибочное мнение, поскольку правильная коррекция сопутствующих заболеваний и выявление противопоказаний к операции позволяет значительно уменьшить риск развития опасных осложнений.
Наиболее важным является осмотр больного анестезиологом. Он должен правильно подобрать препараты и их дозировку для эффективного и безопасного обезболивания пациента. Выбирается или общая анестезия (пациент на время вмешательства полностью теряет сознание), или регионарная (пациент остается в сознании).
Поскольку большинство пациентов, которым планируется провести оперативное вмешательство, имеют сопутствующие заболевания или нарушения функции каких-либо органов, то профильный специалист должен назначать дополнительное обследование и медикаментозную терапию, которая будет способствовать стабилизации общего состояния больного. В определенных ситуациях он может посоветовать отменить операцию или перенести ее на несколько дней. Это позволит улучшить общий прогноз для пациента.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 20.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Добрый день! Нам дали направление на госпитализацию ребёнка в ДКБ. У нас гигрома. Нужна операция. Какие наши дальнейшие действия? Достаточно будет приехать только с направлением?
Добрый день! С этим вопросом лучше обратиться к доктору, назначившему госпитализацию. При назначении госпитализации, врач должен был вам определить дату госпитализации и перечень необходимых для госпитализации анализов.