Как госпитализировать заболевшего в психиатрическую больницу?
Пациенты с психическими заболеваниями периодически требуют госпитализации в профильные медицинские учреждения. Иногда это обусловлено резким обострением их болезни, в иных случаях – необходимостью провести коррекцию медикаментозного лечения. Длительность пребывания пациента в клинике обычно составляет от 1 до 4 недель. В этой статье будет описано, как госпитализировать заболевшего в психиатрическую больницу, и что для этого необходимо.
Экстренная госпитализация пациента
При резком ухудшении психического здоровья или наличии наркотического опьянения больного можно госпитализировать в психиатрический стационар экстренно. Для этого ему, его родственникам или близким необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Во многих крупных городах существуют специализированные психиатрические бригады, которые выезжают только к профильным пациентам.
Показаниями для экстренной госпитализации в психиатрическую больницу является следующее:
- попытка суицида;
- наличие острого наркотического или алкогольного опьянения;
- выраженное психомоторное возбуждение;
- несколько панических атак;
- угнетение сознания из-за психического заболевания;
- наличие псевдо- или острых галлюцинаций;
- депрессия с общей апатией;
- кататоническое состояние (застывание пациента в определенной позе с повышением тонуса периферических мышц);
- делирий;
- абстинентный синдром;
- наличие эйфории, параноидальных мыслей или раздвоения личности.
Если у пациента есть выраженное психомоторное возбуждение, он угрожает физическим насилием себе или близким, то советуют сразу после скорой вызвать и полицию. Они обязаны сопровождать пациента от дома к профильному отделению психиатрической больницы.
После прибытия пациента на скорой помощи в приемное отделение, его должен как можно быстрее осмотреть дежурный врач. Он собирает анамнез произошедшего (со слов пациента, его родственников, медицинских работников и полицейских), а затем проводит беседу с больным, чтобы диагностировать у него заболевание.
Для госпитализации несовершеннолетнего пациента возрастом до 15 лет (а при наркотическом опьянении или зависимости – до 16 лет) требуется согласие обоих его родителей, а при их отсутствии у ребенка – опекуна или другого законного представителя.
Из приемного отделения пациента переводят в стационар, где на протяжении следующих дней он проходит планомерное лечение.
Плановая госпитализация в психиатрическую больницу
Плановая госпитализация в психиатрический стационар больше подходит пациентам с уже диагностированными заболеваниями, которые периодически наблюдаются у специалиста в поликлинике. Он должен наблюдать за эффективностью медикаментозной терапии, и при возникновении проблем убеждать больного, что ему требуется лечение в стационарных условиях.
Направление на госпитализацию выдается установленного образца и не отличается от аналогического документа в других медицинских учреждениях. В нем не указывается полный диагноз пациента. Он только шифруется согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). В документе также указывается название медицинского учреждения, которое направляет пациента в больницу. Внизу свои подписи и печатки ставят лечащий врач и заведующий отделением или поликлиникой.
Направление врач выдает только после осмотра больного ему или его законному представителю. После этого необходимо позвонить в психиатрическую больницу, чтобы уточнить термины госпитализации. В назначенный рабочий день пациент должен прибыть в приемное отделение (желательно до обеда), где его осматривает дежурный врач. Больной также должен дать письменное согласие на госпитализацию, после чего на него оформляют историю болезни и отправляют в профильное отделение.
Как уже указывалось, плановая госпитализация проводится преимущественно при уже диагностированных заболеваниях:
- шизофрении;
- депрессии;
- биполярном аффективном расстройстве;
- психозах;
- неврозах, связанных со стрессом;
- умственной отсталости;
- посттравматическом синдроме;
- социофобии;
- бредовых расстройствах;
- психических расстройствах, которые сопровождают органические заболевания нервной системы или возникают после травмы головного мозга;
- наркотической или алкогольной зависимости.
Плановая госпитализация может проводиться и после обнаружения психического расстройства в обычном стационаре. Тогда лечащий врач при выписке советует пациенту обратиться к участковому психиатру.
Принцип согласия на госпитализацию
Начиная из 1990-х годов в нашей стране начал действовать принцип согласия при госпитализации пациента с психическим расстройством в стационар. Это сделало невозможными и незаконными значительно число случаев, когда за больного решение принимал лечащий врач или его родственники (которые не являлись его законными представителями). Эта практика фактически приравнялась к принудительному лишению свободы, которая возможна только при наличии соответствующего решения суда.
Принудительная госпитализация согласно закону «О психиатрической помощи», который был принят в 1992 году и действует сейчас, возможна только в 3 случаях:
- если пациент представляет угрозу для себя или окружающих людей (родственников, соседей);
- если пациент не может более полноценно обслужить себя (включая приготовление еды, питья) в домашних условиях из-за болезни;
- если прогрессирование болезни угрожает жизни пациенту (например, из-за полного отказа приема пищи или нарушения сознания).
Обнаружить эти показания для принудительной госпитализации должен дежурный врач при обследовании пациента. В таком случае нужно тщательно в документации обосновать, почему принимается это решение. При необходимости его подкрепляют свидетельством родственников, бригадой скорой помощи или работников правоохранительных органов.
Также возможна принудительная госпитализация в психиатрическую больницу по решению суда. Таким образом поступают в ситуациях, если человек с психическим расстройством совершил то или иное преступление. Здесь возможны 2 варианты:
- Пациента госпитализируют для проведения медицинской экспертизы его психического состояния. При его обнаружении сразу начинают медикаментозную терапию. Психиатр должен составить экспертный вывод, который отправляется обратно в суд.
- Больного отправляют на принудительное лечение в отделение закрытого типа на определенный период.
Перевод пациента в психиатрическую больницу
Значительная часть людей с психическими расстройствами не обращаются за медицинской помощью длительное время. Их обнаруживают часто случайно, когда больной попадает в обычную больницу с другим заболеванием. В такой ситуации, если лечащий врач видит проблемы психического характера, он обычно приглашает на консультацию соответствующего специалиста. Пациент (или его законный представитель) должен предварительно дать согласие на визит психиатра.
После проведения консультации может возникнуть вопрос о переводе пациента в психиатрическую больницу. Это стает возможным только после завершения основного курса лечения сопутствующих заболеваний и/или стабилизации общего состояния больного. Существует несколько основных способов направления:
- Пациент выписывается из больницы, приходит на консультацию к участковому психиатру, который выдает направление в психиатрическую клинику на плановую госпитализацию.
- В обычной больнице больной дает согласие на перевод в психиатрический стационар. Тогда лечащий врач оформляет документы на перевод пациента. Транспортирование проводится скорой помощью или санитарным транспортом медицинского учреждения. Этот способ предпочтителен для пациентов с декомпенсированными психическими патологиями или наличием многочисленных сопутствующих заболеваний.
Пациент также имеет право отказаться от госпитализации в психиатрический стационар. В этой ситуации лечащий врач может назначить дополнительные консультации психиатра, который даст рекомендации касательно лечения в домашних условиях.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 25.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.