Классификация и виды врачебных ошибок
Причины, классификация и виды врачебных ошибок, различны, однако в Уголовном кодексе РФ данные понятия отсутствуют. При возникновении непредвиденных обстоятельств необходимо отделить ошибку врача от халатного отношения к работе, недостаточного уровня квалификации. От ошибки не застрахован ни один специалист: для медицины характерна непредсказуемость развития ситуации.
Основные сведения
Врачебная ошибка происходит, когда действия врача привели к ухудшению здоровья человека или к его смерти. Привлечь специалиста к административной или уголовной ответственности можно в том случае, если было выяснено, что отрицательные последствия возникли из-за халатного, небрежного отношения врача к своим профессиональным обязанностям.
Специалист рискует столкнуться с дисциплинарной, гражданской или уголовной ответственностью. На текущий момент привлечь врача к уголовной ответственности сложно, поскольку необходимо установить четкую связь между его действиями и смертью пациента, причинением вреда его здоровью.
Виды и классификация ошибок врачей
Врачебные ошибки делятся на шесть основных групп:
1.Диагностические.
Неверная постановка диагноза, не распознавание заболевания является наиболее распространенным видом врачебных ошибок, которые совершаются на этапе обследования и диагностики. В дальнейшем они негативно отражаются на всем лечебном процессе.
2.Организационные.
Возникают из-за недостаточной или неправильной организации лечебно-диагностического процесса как такового и в основном связаны с низкой материальной обеспеченностью медицинской службы.
3.Лечебно-тактические.
Неправильный подбор методов лечения, неверное установление показаний к проведению операции. Совершаются врачом на этапе выбора методов лечения пациента. В этом случае последствия будут наиболее неблагоприятными, так как если ошибка была допущена на этапе диагностики, то лечащий врач лечит пациента в соответствии с неправильно поставленным диагнозом.
4.Технические.
Ошибки в использовании медтехники, применение необоснованных методов диагностики, часто возникающая на этапе заполнения медицинских документов, например, амбулаторной карты или выписки из истории болезни.
5.Деонтологические.
Этот вид ошибок связан с халатным поведением врача по отношению к пациенту и его родным.
6.Фармацевтические.
Возникают из-за неверного определения фармацевта совместимости одного лекарственного препарата с другими медикаментами, а также неправильного учета показаний и противопоказаний.
По последствиям врачебные ошибки делятся на тяжелые (смерть пациента, инвалидность, ненужное лечение) и нетяжелые (ненужная госпитализация, временное лишение трудоспособности).
По ответственности врача ошибки делятся на 4 вида:
- Заблуждение
- Несчастный случай
- Проступок (административная ответственность, дисциплинарное взыскание)
- Преступление (уголовная ответственность)
Причины ошибок врачей
Причины медицинских ошибок делятся на 2 группы – объективные и субъективные.
Объективные ошибки объясняются недостаточным уровнем развития медицины, а субъективные обусловлены тем, что врач недооценивает или переоценивает данные лабораторных исследований, сведения об истории заболевания пациента.
Чаще всего врачи совершают диагностические ошибки, причинами которых выступают следующие факторы:
- Недостаточный уровень знаний
- Недостаточное обследование пациента из-за недостатка времени, отсутствия стационарных условий, из-за некачественной техники или халатного отношения врача к своей работе
Существует еще одна классификация причин диагностических ошибок, которые также делятся на 2 группы – объективные и субъективные.
К объективным причинам относятся такие факторы:
- Несвоевременная госпитализация нуждающегося в помощи человека, его тяжелое состояние
- Редкое заболевание
- Отсутствие достаточных сведений в медицинской науке о сути и особенностях протекания той или иной патологии
- Отсутствие условий для проведения специализированных исследований
- Отсутствие выраженных симптомов и специфики клинической картины, общность заболевания (особенно характерно для детей)
- Отсутствие возможности получить профессиональную консультацию
К субъективным причинам диагностических ошибок относятся следующие:
- Не соответствующая требованиям квалификация врача
- Несвоевременное обследование нуждающегося в помощи человека
- Отсутствие профессиональной консультации, когда она возможна
- Переоценка возможности специализированных методов исследования здоровья больного
- Отсутствие специализированных методов исследования, когда они возможны
Для анализа врачебных ошибок важно установление времени постановки неверного диагноза. Выделяются 3 категории расхождения диагнозов:
- Не распознавание болезни на предыдущих этапах, невозможность установить верный диагноз в текущем учреждении по объективным причинам
- Не распознавание болезни в текущем учреждении (но диагностическая ошибка к ухудшению здоровья пациента не привела)
- Неправильный диагноз, повлекший ошибочный выбор методов лечения, что привело к смертельному исходу
Причины медицинских ошибок могут быть как объективными, так и субъективными:
- неверно сделанные врачом выводы о состоянии пациента;
- трудность диагностики;
- неправильно организованное обследованное, исследование или наблюдение пациента;
- отсутствие у врача необходимых знаний;
- отсутствие у врача необходимого уровня квалификации, опыта и практических навыков работы;
- тяжелое состояние пациента;
- кратковременное пребывание пациента в стационаре;
- недостатки системы здравоохранения, в том числе редкое направление врачей на повышение квалификации.
Примеры медицинских ошибок согласно УК РФ
Уголовный кодекс устанавливает следующие виды врачебных ошибок:
- Продажа фармацевтических средств без оформления лицензии, если здоровье человека ухудшилось
- Заражение человека СПИДом из-за халатного отношения к работе
- Нелегальное прерывание беременности, которое привело к тяжелому вреду для здоровья женщины или к ее смерти
Некоторые специалисты определили классификацию врачебных ошибок по составам:
- Непреднамеренное причинение смерти
- Непреднамеренное причинение тяжелого вреда здоровью пострадавшего
- Безосновательное неоказание медицинской помощи нуждающемуся в ней человеку
Срок исковой давности по врачебной ошибке составляет 36 месяцев. Его отсчет начинается с того момента, как пострадавший выявил (либо должен был выявить) о том, что его права нарушены.
Когда возможна врачебная ошибка?
Медицинский работник может совершить врачебную ошибку, если:
- поставил ошибочный диагноз;
- назначил неправильное лечение;
- поверхностно обследовал пациента;
- невнимательно и поспешно собрал анамнез;
- проигнорировал жалобы пациента;
- небрежно провел оперативное вмешательство и обезболивание;
- оставил внутри инородное тело во время операции;
- неоправданно рисковал при оказании помощи пациенту.
Многие эксперты признают, что в современных правовых реалиях практически нереально доказать виновность врача, исключением является полное признание вины, исходящее от самого медработника. В остальных случаях, врач имеет все шансы уйти от наказания.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 02.04.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Здравствуйте! Следующая проблема:меня несколько лет гормонами лечил гинеколог от несуществующей болячки, то что болячка не существует узнала случайно на обследовании в больнице в другом городе, анализы и обследования-все об этом говорит. Мне 27, боюсь последствий, связанных с продолжительным приемом гормонов. Расскажите, не случалось ли подобного в вашей жизни?
Всем, доброго дня! Работа врача и ошибки не могут оцениваться также, как работа и ошибки конструктора, сантехника, чиновника. И совсем не потому, что от работы врача зависят жизни людей. Это лишь с одной стороны правильно, но и конструктор, построивший дом с ошибками, и электрик, ошибшийся в проводке, и чиновник, который не распорядился убрать снег с крыш, все они отвечают за жизни людей. Не так явно и не так напрямую, как врач, но отвечают. Но на врача за смерть пациента уголовное дело заводят, а чиновники, конструкторы, сантехники продолжают работать.
Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии.
Совершают ошибки врачи не только в России, но и в Германии.