Максимальный срок больничного листа: сколько дней можно лечиться?
Право на получение листка временной нетрудоспособности имеют как сотрудники государственных, так и частных организаций. При этом длительность бюллетеня связана с причиной его выдачи. В зависимости от заболевания человек имеет право на стандартный срок временной нетрудоспособности или его продление после прохождения медицинской комиссии. Максимальный срок больничного листа, список заболеваний с количеством дней полезно знать всем работающим, чтобы при необходимости быть в состоянии определить нарушение своих прав и отстоять их.
Что влияет на длительность больничного?
Больничный является официальным документом, который предоставляется работнику при болезни и законно позволяет ему не присутствовать на работе до момента выздоровления. В законодательстве прописаны для различных ситуаций ориентировочные максимальные сроки больничного, превышать которые период временной нетрудоспособности может только в исключительных случаях по решению медицинской комиссии. Если же выздоровление не наступает после продления максимального срока временной нетрудоспособности, рассматривается вопрос о присвоении инвалидности рабочей или не рабочей группы.
На продолжительность больничного влияют несколько факторов:
- какой специалист выписывает больничный;
- какое заболевание имеет место;
- тяжесть течения болезни;
- общее состояние больного;
- наличие осложнений.
Продление больничного после истечения максимального срока
В исключительных случаях пациент имеет право на продление больничного листа до восстановления трудоспособности, даже если его максимальный срок истек. Такое решение принимается медико-санитарной комиссией. Происходит это, когда достаточных причин для присвоения инвалидности в конкретном случае врачами не обнаруживается, но и возвратиться к своим трудовым обязанностям работник не может. Больничный в такой ситуации продлевают до выздоровления. При особенно тяжелых травмах срок временной нетрудоспособности может составлять до 15 месяцев. Пациент при этом должен, как и ранее, являться к врачу, занимающемуся его лечением, 1 раз в 15 дней. Это необходимо для оценки состояния здоровья и эффективности терапии. Отказ от прохождения комиссии или нарушение посещения врача приводит к тому, что больничный закрывают.
При онкологических заболеваниях
Онкология на любой стадии является состоянием, при котором предусмотрен длительный больничный. Его открывают сразу еще в процессе диагностики или позже, с момента начала терапии, что допустимо при нормальном самочувствии больного и его желании продолжить работу. Основанием для выдачи бюллетеня при этом является диагноз онкология. На то, какой длительности будет период временной нетрудоспособности, влияют следующие факты:
- стадия заболевания и его характер;
- наличие или отсутствие метастазов и их локализация;
- общее состояние больного;
- особенности работы больного;
- метод терапии, который выбран для конкретного случая;
- моральное состояние пациента после определения заболевания.
Максимальный срок непрерывного пребывания на больничном при онкологических патологиях составляет 4 месяца. Далее, при необходимости продления лечения, может быть закрыт старый бюллетень и выдан новый. При положительной динамике терапии максимальный срок пребывания на больничном (по совокупности нескольких листов) обычно не превышает 1 года. Также возможно и оформление инвалидности сразу после закрытия первого больничного, и так поступают чаще.
При болезнях сердца
При заболеваниях сердца положен больничный различных сроков, которые зависят от болезни. Точные сроки определяет лечащий врач. Так, при остром инфаркте миокарда передней или нижней стенки при отсутствии осложнений период временной нетрудоспособности составляет от 70 до 90 дней, а при их наличии он может продляться до 130 дней. При острой форме субэндокардиального инфаркта тканей миокарда, если нет осложнений, больничный оформляется на срок от 60 до 70 дней; а при осложнениях возможно его продление до 120 дней. В случае повторного инфаркта положен больничный до 120 дней.
После операций по шунтированию и стентированию также выдается больничный, и его длительность зависит от того, какой метод вмешательства выбран. Шунтирование относится к полноценной операции, которая проводится на остановленном сердце, и восстановление после нее необходимо в течение 10 месяцев. По истечении их больной либо вернется к работе, либо будет отправлен на комиссию для оформления инвалидности. После стентирования, которое проводится без вскрытия грудной клетки и общего наркоза, срок больничного значительно меньше. Он определяется врачом по состоянию пациента.
При инсульте
Длительность больничного после перенесенного инсульта определяется его видом, и часто после болезни человек получает инвалидность. Установленные законодательно сроки больничного являются только ориентировочными.
1.Геморрагический инсульт.
В зависимости от тяжести течения болезни максимальный срок больничного может составлять от 70 до 100 дней. Внутримозговое кровоизлияние является наиболее тяжелой формой, при которой возможно продление периода временной нетрудоспособности до 120 дней. Далее, если состояние не позволяет вернуться к работе, решается вопрос об инвалидности.
2.Ишемический инсульт.
Второе название болезни – инфаркт мозга. При легкой форме течения максимальная продолжительность больничного до 75 дней, средней – до 90 дней и тяжелой – до 105 дней. На усмотрение врача при необходимости допустимо продление больничного до 120 дней.
В случае если поражение мозга тяжелое и в дальнейшем прогноз врача не предполагает возможности продолжения трудовой деятельности, вопрос об инвалидности должен быть решен не позднее 4 месяцев с наступления момента нетрудоспособности и открытия больничного.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Бюллетень при патологиях желудочно-кишечного тракта, когда не требуется проведения хирургического лечения, выдается только в том случае, если состояние больного не позволяет выполнять трудовые обязанности. Обычно временная нетрудоспособность оформляется при наличии сильных болей, поноса, рвоты или повышенной температуры. Причина болезни в этом случае определяет длительность пребывания на больничном. Так, при отравлениях она бывает до 2 месяцев, гастрите – до 20 дней и панкреатите – до 2 недель.
При операциях
В зависимости от сложности хирургического вмешательства, наличия или отсутствия осложнений и скорости восстановления больного определяется длительность больничного. При стандартных хирургических вмешательствах ориентироваться можно на такие максимальные сроки:
- аппендицит - до 3 недель;
- иссечение матки - в зависимости от основного заболевания, которое потребовало вмешательства, чаще всего не более 100 дней;
- удаление желчного пузыря – по состоянию больного. При проведении операции лапароскопическим методом и отсутствии осложнений бюллетень выдается на время пребывания в больнице и еще 10 дней нахождения дома. При полостной операции или осложнениях срок больничного до 55 дней;
- иссечение кисты – до 28 дней с возможным продление комиссией при необходимости;
- язва желудка – при плановой операции срок бюллетеня до 25 дней, при экстренной на фоне кровотечения – до 75 дней;
- операции в ротовой полости, не связанные с онкологией – до 10-14 дней;
- хирургические вмешательства на нижних отделах дыхательной системы – до 90 дней;
- операция по ушиванию грыжи – до 42 дней;
- спайки кишечника – до 20 дней;
- заворот кишок – до 43 дней;
- абсцесс прямой кишки и прианальной зоны – до 35 дней;
- перитонит – в зависимости от формы болезни, больничный может составлять до 95 дней с дальнейшим прохождением комиссии для присвоения инвалидности;
- флегмона – до 30 дней в зависимости от локализации и степени поражения;
- вросший ноготь и грибок ногтей — при удалении ногтевой пластины больничный длится до 18-20 дней.
Сложные хирургические вмешательства, проводящиеся при тяжелом состоянии больного на фоне серьезных заболеваний или травматических повреждений, могут иметь существенно отличающиеся периоды больничного, которые определяются только медицинской комиссией.
Прочие распространенные патологии
Многие распространенные инфекционные и не инфекционные патологии также имеют установленные максимальные сроки больничного. Все они могут быть продлены при необходимости медицинской комиссией. Ориентировочные сроки при этом такие:
- грипп, ОРВИ, ОРЗ – до 15 дней, а при развитии осложнений с продлением медицинской комиссией;
- переломы – в зависимости от тяжести максимальные сроки больничного до 60-90 дней, а в отдельных случаях до 120 дней. Повреждения позвоночника – до 240 дней;
- ангина – до 15 дней с возможным продлением до 30 дней комиссией;
- сотрясение головного мозга - до 1 месяца;
- туберкулез – на срок всего лечения без ограничения по времени;
- удаление зуба – до 10 дней;
- психические нарушения – в зависимости от вида заболевания длительность бюллетеня до 160 дней;
- патологии щитовидной железы – до 45 дней;
- сахарный диабет – в зависимости от того, какие органы поражены, и степени заболевания максимальный срок больничного до 60 дней;
- менингит — до 110 дней;
- энцефалит — до 120 дней;
- инфекционные заболевания – максимальная продолжительность больничного определяется формой болезни и установленным регламентом сроком лечения. При наличии осложнений он продлевается. В среднем время нахождения на больничном может достигать 2-3 месяцев.
Для каждого случая срок больничного определяется индивидуально, из-за чего пациенту требуется регулярно посещать лечащего врача, который будет оценивать его состояние. Если же больной отказывается от прохождения врачебной комиссии или нарушает режим посещения врача, его больничный закрывают вне зависимости от того, наступило ли уже выздоровление.
Автор статьи: Добрынин Олег Витальевич
Врач хирург с опытом лечения заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
350 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 21.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
По общему правилу больничный лист выдается тому члену семьи, который фактически ухаживает за больным ребенком.
Спасибо, статья помогла.