Федеральный:
Москва:
Санкт-Петербург:

Группа крови, совместимость и резус фактор

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор
Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Всем пациентам, которые попадают в реанимационные отделения, палаты интенсивной терапии или в хирургию, проводят исследование группы крови, а также резус-фактора. Это требуется, чтобы в случае необходимости быстро провести переливание плазмы или форменных элементов крови. В этой статье будет описано, что такое группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор.

Классические группы крови

Длительное время переливание крови считалось очень рискованной процедурой, поскольку около 70-80% пациентов не выживали после ее завершения. В 1900 году австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером была открыта система групп крови АВ0. Фактически это стало прорывом в изучении системы антигенов форменных элементов крови, что сделало возможным первые переливания крови без летального исхода.

Система групп крови АВ0 – это фактически комбинация специфических белков, расположенных на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Различают ее 4 типа, которые передаются от родителей детям согласно генетическим законам:

  • 1 (0) – на поверхности эритроцитов отсутствуют специфические белки, но в плазме есть альфа- и бета-гемагглютинины (антитела);
  • 2 (А) – на поверхности эритроцитов есть белки агглютиногены типа А, а в плазме крови обнаруживаются бета-гемагглютинины;
  • 3 (В) – на поверхности эритроцитов есть белки агглютиногены типа В, а в плазме крови определяются альфа-гемагглютинины;
  • 4 (АВ) – на поверхности эритроцитов есть белки агглютиногены типа А и В, но специфических антител в плазме нет.

Резус-фактор

Обнаружение групп крови не решило всех проблем, которые возникали во время переливания. В 15% случаев наблюдались осложнения различной степени сложности, которые нередко приводили к летальному исходу. Поэтому исследования групп крови активно продолжались. В 1940-годах Карл Ландштейнер вместе с Александром Винером открыли резус-фактор. Это еще один специфический белок (антиген D), который расположен на поверхности эритроцитов. В европейской расе около 85% всех людей имеют положительный резус-фактор, а у 15% — он отсутствует.

Проблема возникала, если пациенту, у которого нет резус-фактора, переливали кровь с положительным антигеном D. Тогда у больного развивался гемолиз эритроцитов, который сопровождался повышением температуры тела и почечной недостаточностью.

После открытия антигена D, его определение быстро стало стандартным исследованием, и сейчас проводится у большинства пациентов, которые попадают на стационарное лечение.

Универсальный донор и универсальный реципиент

В прошлом столетии активно использовались понятия универсального донора и реципиента. Они были актуальными до середины 1980-х годов, которые показали, что они не являются абсолютно верными, поскольку приводили к развитию осложнений после гемотрансфузий.

Универсальным донором называли человека с 1 (0) группой крови. На внешней мембране его эритроцитов отсутствовали специфические антигены (гемагглютиногены). Поэтому при переливании крови любому иному человеку теоретически к ним не должны образоваться антитела. Поэтому кровь 1 группы активно использовали для переливания пациентов 2, 3 и 4 групп.

Универсальным реципиентом называли человека с 4 (АВ) группой крови. Поскольку в его плазме отсутствовали специфические антитела, то ему переливали кровь всех остальных групп.

В 1980-х годах в Европе было проведено несколько исследований, которые показали, что при использовании крови универсального донора сохраняется высокий риск гемотрансфузионных реакций. Много проблем возникало с острым гемолизом эритроцитов, которые часто приводили к летальному исходу для пациента. Поэтому от этой концепции постепенно отказались. Сейчас пациентам переливают только кровь идентичной группы.

Актуальная таблица совместимости крови выглядит следующим образом:

Группа крови больного

Группа крови, необходимая для переливания

1 (0) Rh +

1 (0) Rh +

1 (0) Rh —

1 (0) Rh —

2 (A) Rh +

2 (A) Rh +

2 (A) Rh —

2 (A) Rh —

3 (B) Rh +

3 (B) Rh +

3 (B) Rh —

3 (B) Rh —

4 (AB) Rh +

4 (AB) Rh +

4 (AB) Rh —

4 (AB) Rh —

Переливать кровь 1 группы пациенту с иной группой можно только в неотложной ситуации, когда невозможно в сжатые сроки доставить необходимую эритроцитарную массу или плазму с других медицинских учреждений.

Более подробно о том, ожидать ли изменение группы крови можно прочитать в статье «Может ли измениться группа крови в течение жизни: беременность, возраст, при переливании».

Осложнения при переливании крови

Важность правильного подбора крови при подготовке к переливанию обусловлена тем, что у пациентов существует риск развития тяжелых осложнений. Более того, современные европейские рекомендации советуют тщательно оценивать необходимость трансфузии крови. В последние годы были опубликованы ряд исследований, которые показали, что в клиниках Скандинавии, Франции и Бельгии часто переливают кровь в ситуациях, когда это не есть необходимым. Это приводит к росту летальности от основного заболевания, поскольку частота осложнений от гемотрансфузиологических реакций остается на стабильном уровне (около 1,5% от всех случаев переливания крови).

Но почему осложнения и далее встречаются, хотя пациентам переливают кровь соответствующей группы и резус-фактора? Проблема в том, что это только 2 из 36 групп различных антигенов эритроцитов, которые встречаются в человеческой популяции. Большинство из них отличаются только у небольшой группы людей, в определенных странах (например, антиген Бомбей в тропических странах) или являются маркерами определенных врожденных заболеваний, при которых люди не могут стать донорами. Иммунная система пациента практически всегда определяет «чужие» эритроциты, однако реагирует на них далеко не всегда.

Острый и хронический гемолиз

Наибольшая проблема, которая возникает после проведения гемотрансфузий – развитие острых или хронических гемолизных реакций. Гемолиз – это процесс распада как донорских, так и собственных эритроцитов пациента. Этот процесс сопровождается освобождением большого количества гемоглобина, ростом концентрации непрямого билирубина, что приводит к поражению головного мозга и клубочковой системы почек. Одновременно происходит усугубление анемии, поскольку количество нормальных эритроцитов значительно уменьшается. Это приводит к нарастанию гипоксии (недостаточности кислорода) в различных периферических тканях. У пациентов нередко развивается инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга, которые и становятся непосредственными причинами смерти.

Механизмы острого и хронического гемолиза эритроцитов являются несколько разными. Острая реакция наступает сразу после переливание небольшого количества крови или эритроцитарной массы (уже 20-40 мл). Внутри сосудов на них оседают специфические антитела, которые разрушают их оболочку. Иногда дополнительно активируется система комплемента с образованием мембраноатакующего комплекса – белков, которые также разрушают красные форменные тельца. Пациент быстро чувствует ухудшение своего состояния, поэтому медицинский персонал должен как можно быстрее остановить процедуру.

Хронический гемолиз начинает развиваться через 2-15 часов после завершения процедуры. Медленный иммунный ответ начинается из-за активации моноцитов и лимфоцитов. Разрушение красных форменных телец преимущественно в селезенке, из-за чего она значительно увеличивается в размерах и становится болезненной при пальпации. Процесс обнаруживают при повторных анализах, у которых не происходит повышение концентрации эритроцитов и гемоглобина, на фоне роста непрямого билирубина. Также обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых оболочек.

Основные принципы совместимости крови

Если обобщить современные рекомендации касательно переливания крови, то можно выделить следующие правила, которые позволят избежать проблем из-за несовместимости крови:

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор

Проводить гемотрансфузию только при наличии показаний (например, снижение концентрации гемоглобина ниже 55 г/л, которое не поддается медикаментозной коррекции).

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор

Кровь для процедуры гемотрансфузии должна быть той же группы и резус-фактора, что и у больного.

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор

Все препараты крови должны храниться в надлежащих температурных и световых условиях.

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор

Перед проведением процедуры нужно уточнить группу крови больного, даже если она известна из его или его родственников слов.

Группа крови 1, 2, 3, 4: таблица совместимости групп крови и резус фактор

Обязательно проводится проба на индивидуальную совместимость. При ее отрицательном результате манипуляцию не делают.

Более подробно о том, какую группу крови ожидать у ребенка можно прочитать в статье «Группа крови детей и родителей: как узнать группу крови ребенка по родителям».

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Другие статьи по теме

НОВОЕ НА САЙТЕ

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх