Группы крови и резус фактор: методы определения, виды и особенности
Определение групп крови и резус-фактора стало рутинной процедурой, которая проводится много раз в жизни одного пациента. Она позволяет подобрать препараты крови, которые после гемотрансфузии не вызовут осложнений или гемолиза. В этой статье будут подробно разобраны группы крови и резус фактор: методы определения, виды и особенности.
Описание групп крови и резус-фактора
В человеческой популяции согласно системе АВ0, выделено четыре основные группы крови. Между собой они отличаются наличием различных антигенов на внешней поверхности эритроцитов. Эти белковые соединения служат для идентификации своих и чужих форменных элементов иммунной системой человека. Одновременно в плазме присутствуют в зависимости от группы различные типы антител – специфичных иммуноглобулинов, роль которых – атаковать и разрушать чужеродные клетки в просвете сосудов.
Поскольку различные группы крови имеют разные антигены, то использовать для процедуры гемотрансфузии можно только идентичные с группой пациента препараты крови (особенно, если речь идет об эритроцитарной массе). В противном случае у больного возникнут осложнения, которые могут стать фатальными:
- острый или хронический гемолиз эритроцитов;
- анафилактическая реакция и шок;
- острая постгемотрансфузионная ишемия периферических тканей;
- тромбоз отдельных сосудов с развитием инфаркта или инсульта;
- острая почечная недостаточность.
Второй показатель, который всегда исследуется вместе с классическими группами крови – это резус-фактор пациента. Его еще называют D-антигеном. Это также небольшое соединение белкового происхождения, которое находится на внешней мембране эритроцитов человека. Оно присутствует приблизительно у 85% людей в Евразии.
Несоответствие по резус-фактору также приводит к развитию опасных осложнений для пациента. При этом, поскольку иммунная реактивность этого антигена высокая, то они развиваются более быстро и протекают с большей летальностью среди пациентов.
Показания для проведения исследования
Перед тем, как перейти к методикам, с помощью которых проводят определение групп крови, необходимо более тщательно остановиться на ситуациях, когда это исследование наиболее часто проводят. К показаниям обычно относят:
1.Рождение ребенка.
Сразу после завершения процесса родов медсестра проводит забор крови из пуповины для первого в жизни человека определения группы крови и резус-фактора. Это позволяет избежать лишней травматизации новорождённого.
2.Анемия.
Развитие анемии на фоне сопутствующих заболеваний (например, онкологических патологий, большого травматического повреждения внутренних органов и тканей) со снижением уровня гемоглобина ниже 50 г/л.
3.Операция.
Процесс подготовки к проведению оперативных вмешательств. Если планируется сложная операция под общей анестезией, во время проведения которой есть риск развития большого кровотечения (например, вмешательства на сосудах, печени, сердца, почек, кишечника или головном мозгу).
4.Планирование семьи.
Для определения возможных рисков беременности или передачи наследственных заболеваний перед зачатием проводят полноценное обследование пары.
5.Беременность женщины.
В первом триместре всем пациенткам необходимо повторно определить группу крови и резус-фактор. Это позволяет рано обнаружить риск резус-конфликта между матерью и ее плодом.
6.Донорство.
Вся донорская кровь обязательно отправляется на исследование. При желании человек, который ее сдал, может через несколько дней получить его результаты.
7.Гематологические заболевания.
Гемолитические анемии, аномалии строения эритроцитов, нарушения свертывания, лейкоз, лимфома. В рамках их диагностики проводится детальное изучение антигенной структуры форменных элементов крови. Особенно это важно, если планируется пересадка костного мозга.
8.Госпитализация.
Неотложная госпитализация в стационар. Во многих клиниках (особенно в крупных городах) определение группы крови и резус-фактора является базовым исследованием, которое проводится сразу в приемном отделении. Особенно часто такая практика используется для тяжелых пациентов, которых госпитализируют в реанимацию или сразу везут в операционную.
Моноклональные антитела
Исследование групп крови по системе АВ0 стало рутинным еще более 90 лет назад. Тогда французские исследователи смогли синтезировать в большом объеме специальный препарат, который содержал антитела к определенному антигену красных форменных телец. Молекулы медикамента в обычных условиях быстро соединялись с эритроцитами, что приводило к их массивному склеиванию в один конгломерат клеток. Это позволяло провести контроль визуально любому лаборанту или врачу без использования специальной аппаратуры за несколько минут после его использования.
Если препарат с определенными антителами не подходит к группе крови, то он никак не влияет на процесс оседания форменных элементов. Поэтому в нем через несколько минут наблюдалось отделение эритроцитов от других клеток и от прозрачной плазмы, что также визуально хорошо видно.
В медицинской практике этот препарат называется цоликлоном анти-А или анти-В в зависимости от того, какие именно антитела он содержит.
Процедура проведения исследования в обычном медицинском учреждении очень проста:
- Проводится забор венозной крови пациента в пробирку, где находится раствор, который временно останавливает процесс гемолиза или оседания эритроцитов.
- Затем медицинский работник (медсестра или врач) берет специальную белую пластинку с небольшими углублениями. В них он последовательно и отдельно смешивает кровь с цоликлонами анти-А и анти-В. В отдельном углублении кровь оставляется без примесей, а в последнем для контроля к ней додается физиологический раствор (хлорида Натрия).
- Для наступления реакции пластинку аккуратно помешивают и оставляют на 3-4 минуты.
- В отечественных медицинских учреждениях оценку результатов исследования проводит исключительно врач. Он визуально осматривает изменения, которые произошли с кровью в отдельных углублениях, после чего делает свое заключение.
- В отдельных случаях, если результат сомнителен, то пластинку дополнительно оставляют на 5 минут. Это часто требуется, если у пациента выраженная анемия или аномалии строения эритроцитов. Иногда для оценки результатов специально приглашается врач-лаборант.
- Полученные данные врач собственноручно вписывает в медицинскую документацию больного, ставит свою подпись и печать.
Исследование на наличие резус-фактора практически идентичное. Уже более 60 лет используется в лабораториях препарат, который содержит моноклональные антитела к этому белку. Для проведения исследования также берется белая пластинка, но уже с двумя углублениями. В одной проводится смешивание препарата с кровью, а в другой добавляется физиологический раствор. Оценка результатов делается через 4-5 минут. В отличие от групп крови АВ0, они гораздо реже бывают сомнительными.
Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента
Второе исследование проводится непосредственно в процессе подготовки к гемотрансфузии. Сначала отделение больницы дает сообщение в местный пункт забора крови или в гематологию, что им требуется препарат крови определенной группы и резус-фактора. Одновременно необходимо получить сыворотку больного. С этой целью у него проводят повторный забор крови. Ее центрифугируют, полностью отделяя плазму от форменных элементов. Когда доставляют препарат крови необходимо сделать пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
- При обычных температурных условиях на белую пластинку наносится капля сыворотки больного, к которой добавляют около 0,5 мл крови донора.
- Пластинку оставляют на открытом осветленном месте на 5 минут.
- Затем врач оценивает результаты исследования. При отсутствии следов реакции агглютинации кровь признается совместимой.
Важность индивидуальной пробы в том, что антигены А и В эритроцитов имеют свои модификации и разновидности в человеческой популяции. Иногда к агглютинации приводят другие антигенные системы красных форменных телец, которые отличаются у реципиента и донора.
Автор статьи: Добрынин Олег Витальевич
Врач хирург с опытом лечения заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
350 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 29.03.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.