Федеральный:
Москва:
Санкт-Петербург:

Что такое госпитализация?

Что такое госпитализация в 2020 году
Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Полис ОМС дает право на бесплатные медицинские услуги. Но не все знают, как воспользоваться ими правильно. Много недоразумений возникает, при помещении больных в стационар. Сам пациент и его родные должны четко представлять, что такое госпитализация, в каком порядке она проводится, какие права по ОМС  они имеют, как вести себя в случае нарушения законных прав. Все это поможет больному человеку и его близким действовать в критической ситуации оперативно, понимать алгоритм работы медперсонала, не тратить нервы на необоснованные претензии.  

Госпитализация: определение, виды, пути обращения

Госпитализация – это процесс  помещения человека в больницу под постоянный врачебный контроль. Цели пребывания пациентов в стационаре:

  • Оказание экстренной медицинской помощи
  • Плановое лечение
  • Обстоятельное обследование и уточнение диагноза
  • Родовспоможение

В зависимости от цели госпитализация по ОМС может быть плановой, экстренной и неотложной.

При лечении больной получает направление от лечащего врача в поликлинике и является в больницу к назначенному времени. Экстренно госпитализируются чаще всего пациенты скорой помощи, при угрожающем для жизни состоянии. Заболевший человек может явиться в больницу самостоятельно, с жалобами на плохое самочувствие. В больнице он проходит предварительную диагностику, на её основании дежурный врач принимает решение о неотложной госпитализации.

Укажите показание для требуемой госпитализации и узнайте наиболее распространенное

Показания для госпитализации

Решение о необходимости лечения  человека в больнице принимает только врач. Больным не стоит настаивать на госпитализации, основываясь лишь на субъективных ощущениях. Без объективных показаний врач редко положит их в больницу, т. к. места в лечебных учреждениях, как правило, ограничены. Пациент имеет право:

  • Дать письменное согласие на медицинское вмешательство
  • Отказаться от помощи и взять на себя ответственность за последствия
  • Позвонить в страховую организацию, выдавшую полис ОМС с просьбой разобраться в действиях медперсонала
  • Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, в территориальный орган Росздравнадзора, в прокуратуру - если он считает, что нарушены права пациента

Виды госпитализации

Что такое госпитализация в 2020 году

Плановая госпитализация

Решение о  госпитализации в плановом порядке принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства пациента. Он выписывает направление в ту больницу, где могут оказать пациенту квалифицированную помощь по профилю заболевания.

Круглосуточный стационар

Показаниями для лечения в круглосуточном стационаре являются:

  • Необходимость интенсивной терапии
  • Потребность в углубленной диагностике, комплексном обследовании, для которого в поликлинике нет оборудования
  • Обострение хронических заболеваний, риск развития осложнений, создающих угрозу жизни больного
  • Неэффективность амбулаторного лечения
  • Необходимость оперативного вмешательства

Помимо поликлиник направление на плановую госпитализацию по ОМС дают медкомиссии военкоматов – если требуется дополнительная диагностика или лечение лиц призывного возраста.

Плановая госпитализация по ОМС проводится в порядке очередности – не позднее 30 дней после выдачи направления. Для подготовки к стационарному лечению пациент должен сделать предварительные анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Флюорографию
  • ЭКГ

Дневной стационар

Специализированную медицинскую помощь по ОМС пациент может получить в дневном стационаре, куда направляются больные, не требующие круглосуточного наблюдения.

Курс лечения таких пациентов включает длительные процедуры под контролем медперсонала (капельницы, гемодиализ и т. д.);  введение медикаментов по определенной схеме; лечебные мероприятия с обязательным последующим отдыхом (физиотерапия, массаж и др.). 

Направление в дневной стационар выписывает лечащий врач поликлиники на основании диагноза и состояния больного.  В дневной стационар не направляются больные:

  • Требующие круглосуточного парентерального (непосредственно в кровь) введения лекарства
  • Нуждающиеся в постельном режиме
  • Страдающие приступами в ночное время
  • Имеющие тяжелое сопутствующее заболевание
  • Обязанные строго соблюдать диету
  • Не имеющие возможности ежедневно посещать лечебное заведение

Срок ожидания госпитализации в дневной стационар – не больше 30 дней со дня выписки направления.  Отказ в приеме на лечение могут получить пациенты, не имеющие полиса ОМС, без удостоверения личности.

Что такое госпитализация в 2020 году

Экстренная госпитализация

В случае внезапного резкого ухудшения здоровья с риском летального исхода госпитализация осуществляется в экстренном порядке (п.4 ст. 35 закона № 323-ФЗ от 21.11.2011). Показания для экстренной госпитализации:

  • Острые заболевания, угрожающие жизни самого пациента или здоровью окружающих
  • Тяжелые травмы
  • Неясная диагностика на фоне быстро ухудшающегося состояния пациента
  • Обострение хронических болезней с декомпенсацией
  • Роды, осложнения в послеродовом периоде

Чаще всего, первое решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. Больного доставят в близлежащую больницу, которая может оказать помощь по профилю диагноза. Скорая помощь обязана доставить больного в лечебное учреждение по настоянию родственников или самого пациента, даже если врач не находит достаточных оснований для госпитализации. 

Тогда после осмотра и диагностики дежурным врачом приемного отделения пациент должен будет возвращаться домой самостоятельно.

Что такое госпитализация в 2020 году

Неотложная госпитализация

По полису ОМС пациент имеет право  самостоятельно обратиться в больницу за оказанием помощи. 

Решение о госпитализации в таком случае принимает дежурный врач приемного отделения на основании осмотра и результатов первичной диагностики: анализов крови и мочи, рентгена, УЗИ. Значение имеет также наличие мест в отделении по профилю пациента. Если состояние больного не представляет угрозы жизни, ему будет рекомендовано лечиться амбулаторно.

Что такое госпитализация в 2020 году

Недобровольная госпитализация

Недобровольная госпитализация применяется к пациентам, страдающим психическими расстройствами, если они не дают добровольное согласие на лечение (Ст. 29 Закона №317-ФЗ в ред. от 25.11.2013).

Решение принимает дежурный врач психиатрической больницы на основании показаний:

  • Находясь в невменяемом состоянии, больной может причинить вред себе (вплоть до самоубийства) и представляет опасность для окружающих
  • Психическое состояние пациента не позволяет ему самостоятельно удовлетворять жизненные потребности
  • Прогрессирующее ухудшение психического здоровья

Порядок госпитализации

Госпитализация всех больных оформляется в приемном отделении больницы: оно работает круглосуточно без выходных и праздников.

Очередность

Медсестра приемного отделения осуществляет первичную сортировку по тяжести состояния, вызывает врачей по профилю заболевания пациентов.

Что такое госпитализация в 2020 году

Первая очередь — больные, которые требуют ургентной помощи. Тяжелая травма, кровотечение, шоковое или коматозное состояние, кризы, инфаркт, инсульт, сепсис, отек легкого, осложнения при ГДС (гастродуоденальном стенозе) – самые характерные состояния ургентной госпитализации. Её осуществляют в течение 10-30 минут. Как правило, такие больные попадают сразу в реанимационное отделение или на операционный стол.

Что такое госпитализация в 2020 году

Вторая очередь — пациенты скорой помощи, с сопроводительным листом, в котором указан предварительный диагноз и основания для госпитализации. Время их оформления зависит от тяжести состояния. Для уточнения диагноза они сдают анализы (кровь, моча), проходят рентген или УЗИ-обследование. Если по результатам обследования не обнаружено объективных показаний, дежурный врач имеет право отказать в госпитализации.

Что такое госпитализация в 2020 году

Третья очередь — больные с направлением на плановую госпитализацию, имеющие на руках готовые анализы. Они оформляются в стационар в первую половину дня — с 8:00 до 14:00.  

Что такое госпитализация в 2020 году

Четвертая очередь — пациенты по самообращению. Если их состояние не является ургентным (требующим экстренной помощи), дежурный врач занимается ими после осмотра пациентов первых 3-х очередей. Они сдают анализы для уточнения диагноза. Если нет показаний для неотложной госпитализации, им по необходимости оказывается первая помощь (обезболивание, снижение давления) и рекомендуется амбулаторное лечение. Общее время пребывания в приемном отделении зависит от количества пациентов, скорости проведения диагностических обследований, занятости дежурных врачей. К примеру, если хирург на операции — придется ждать её окончания. 

Документация

Для оформления на госпитализацию требуются документы:

  • Паспорт
  • Актуальный полис ОМС
  • СНИЛС
  • Направление врача или фельдшера СМП
  • Результаты анализов, подтверждающих диагностику ( плановое лечение)
  • Отметка о пройденной флюорографии

Что взять с собой

В экстренной ситуации в больницу следует взять лишь самое необходимое:

  • Документы
  • Телефон с зарядкой
  • Деньги

На плановое лечение собираются основательно:

  • Предметы личной гигиены - мыльные принадлежности, туалетная бумага, прокладки, полотенце, крем, расческа, очки
  • Одежда - комплект нижнего белья; ночная рубашка/пижама; халат/тренировочный костюм; носки, тапочки
  • Посуда - кружка, тарелка, ложка
  • Еда - крекеры, орехи, яблоки, шоколад, вода

Во многих больницах работает буфет, аптека, журнальный киоск, где можно докупить все, что надо. 

Конкретные случаи госпитализации

Некоторые случаи госпитализации вызывают особенно много вопросов у пациентов.

Лечение по «квоте»

Полис ОМС предусматривает возможность высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Все её виды перечислены в Приказе МЗ РФ №1629н от 29.12.2012 г., этот список обновляется ежегодно. 

Необходимо учитывать, что клиники, оказывающие высокотехнологичную помощь по ОМС, закупают недорогое оборудование, поэтому для установки, к примеру, дорогих эндопротезов, кардиостимуляторов, пациент должен лечь в платную клинику на коммерческой основе, а не по ОМС. Доплата за лечение в государственных клиниках не предусмотрена.

Госпитализации по ВМП осуществляется по заключениям трех комиссий (Приказ №1629н):

Что такое госпитализация в 2020 году

Рекомендация докторов местной поликлиники

Что такое госпитализация в 2020 году

Решение регионального Департамента здравоохранения, который выдает электронный талон на очередь, выбирает конкретную клинику

Что такое госпитализация в 2020 году

Назначение клиникой даты лечения

Необходимые анализы и обследования пациент проходит накануне операции амбулаторно или в самой клинике, после того, как он с полисом, паспортом и вещами прибудет на госпитализацию.

Госпитализация беременных

Дородовая госпитализация женщин – мера профилактики таких осложнений при беременности, как выкидыш и преждевременные роды. Решение о помещении беременной  в стационар принимает врач-гинеколог женской консультации. Показания для госпитализации:

  • Сильный токсикоз на ранней/поздней стадии
  • Анемия
  • Боли в пояснице и внизу живота
  • Повышенный тонус матки
  • Хронические и инфекционные заболевания будущей мамы

В первый и второй триместр (от 4-х до 22 недель) женщина направляется в гинекологическое отделение стационара, в третьем триместре её госпитализируют в роддом. Беременные женщины, как и все остальные потенциальные пациенты, имеют право на отказ от медицинской помощи (Ст. 33 Закона №323-ФЗ от 21.11.2011).

Госпитализация детей

Много недоразумений возникает при госпитализации детей с родителями, в большинстве случаев – из-за того, что мамы и папы плохо знают свои законные права.

Что такое госпитализация в 2020 году

Взрослый родственник или опекун вправе бесплатно находиться с ребенком в период его лечения в стационаре независимо от возраста маленького пациента (т. е. до 18 лет). Это прописано в ч.3 ст.51 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.

Что такое госпитализация в 2020 году

До какого возраста пребывание ребенка с мамой в больнице будет бесплатным для мамы? — На бесплатных основаниях один из родственников может находиться с ребенком до 4-летнего возраста: койко-место для него, а также питание оплачивается из страхового фонда ОМС. При совместной госпитализации с ребенком старше 4-х лет взрослому предоставляется бесплатное место, если лечащий врач увидит в этом необходимость (п.4 ч.3 ст.80 Закона № 323-ФЗ). Если показаний нет, лечебное учреждение может (но не обязано) предоставить родителям платное койко-место для ухода за ребенком старше 4-х лет.

Особенного внимания заслуживает госпитализация детей при коклюше – это заболевание сопровождается приступами сильного кашля, что сильно пугает родителей. Госпитализации при коклюше подлежат дети:

  • В возрасте до года (это заболевание опасно в первое полугодие жизни)
  • Если в семье помимо заболевшего ребенка есть новорожденные и груднички
  • Если коклюш у ребенка осложнен сопутствующими заболеваниями, апноэ
  • Если семья больного проживает в общежитии
  • Если больной ребенок находится в интернате

У остальных детей старше 1 года коклюш поддается лечению в домашних условиях, приступы кашля проходят в течение 1-2 месяцев.

Показания для госпитализации при ангине и пневмонии

Сегодня при наличии эффективных препаратов не осложненные формы ангины и пневмонии лечатся амбулаторно. Показаниями для госпитализации при ангине являются:

  • Детский возраст до года (из-за опасности осложнений)
  • Если при ангине идут осложнения - начинают болеть почки и суставы
  • Если высокая температура не сбивается под действием антибиотиков
  • Тяжелые формы ангины: пленчатая, некротическая
  • Ангина у пациентов группы риска: учителей, воспитателей, медиков

Показания для госпитализации при пневмонии определяются по международной шкале СRB – 65, где:

  • С – степень нарушения сознания (заторможенность, потеря сознания и т. д.)
  • R – показатель частоты дыхания (больше 30 дыхательных движений в минуту)
  • B – артериальное давление (верхнее меньше 90 мм. ст. ст.; нижнее меньше 60)
  • 65 – возраст пациента

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента – необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании  анализов крови и рентгеновского снимка.

Если отказывают в госпитализации

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента – необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании  анализов крови и рентгеновского снимка.

  • В страховую компанию (телефон указан в полисе)
  • В Дирекцию по обеспечению деятельности лечебных заведений своего административного округа
  • В городской Департамент здравоохранения (написав жалобу или позвонив в приемную)
  • В городской или федеральный фонд ОМС
Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Как бы Вы оценили, в чем основные причины болезней у Вас и Ваших родственников?
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна

Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.

Более подробно о госпитализации в стационар читайте в статье «Показания для госпитализации больного в стационар«.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?
Заполните форму
  • Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
  • На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
  • Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
  • Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Другие статьи по теме
НОВОЕ НА САЙТЕ

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх