Федеральный: 8 (800) 555-67-55 доб. 649
Москва: 8 (499) 350-55-06 доб. 109
Санкт-Петербург: 8 (812) 309-06-71 доб. 663

Что такое госпитализация?

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Полис ОМС дает право на бесплатные медицинские услуги. Но не все знают, как воспользоваться ими правильно. Много недоразумений возникает, при помещении больных в стационар. Сам пациент и его родные должны четко представлять, что такое госпитализация, в каком порядке она проводится, какие права по ОМС  они имеют, как вести себя в случае нарушения законных прав. Все это поможет больному человеку и его близким действовать в критической ситуации оперативно, понимать алгоритм работы медперсонала, не тратить нервы на необоснованные претензии.  

Госпитализация: определение, виды, пути обращения

Госпитализация – это процесс  помещения человека в больницу под постоянный врачебный контроль. Цели пребывания пациентов в стационаре:

В зависимости от цели госпитализация по ОМС может быть плановой, экстренной и неотложной.

При лечении больной получает направление от лечащего врача в поликлинике и является в больницу к назначенному времени. Экстренно госпитализируются чаще всего пациенты скорой помощи, при угрожающем для жизни состоянии. Заболевший человек может явиться в больницу самостоятельно, с жалобами на плохое самочувствие. В больнице он проходит предварительную диагностику, на её основании дежурный врач принимает решение о неотложной госпитализации.

Важно знать перед

госпитализацией
обследованием
консультацией

Предупрежден значит вооружен! Некоторые статистические данные  государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».

Число случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, абс. ед.

По данным официальной статистики, в Российской Федерации в среднем ежегодно регистрируется один случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях на 1 500 госпитализированных.

Распределение случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи по видам медицинских организаций, %

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи или внутрибольничная инфекция является любым клинически выраженным заболеванием микробного происхождения, поражающим больного в результате его обращения за медицинской помощью или поступления в больницу, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента: во время пребывания в стационаре или после него. 

Структура инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, %

Число зарегистрированных в России случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях составляет более 27 000 случаев в год.

Укажите показание для требуемой госпитализации и узнайте наиболее распространенное

Показания для госпитализации

Решение о необходимости лечения  человека в больнице принимает только врач. Больным не стоит настаивать на госпитализации, основываясь лишь на субъективных ощущениях. Без объективных показаний врач редко положит их в больницу, т. к. места в лечебных учреждениях, как правило, ограничены. Пациент имеет право:

Виды госпитализации

Плановая госпитализация

Решение о  госпитализации в плановом порядке принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства пациента. Он выписывает направление в ту больницу, где могут оказать пациенту квалифицированную помощь по профилю заболевания.

14. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Круглосуточный стационар

Показаниями для лечения в круглосуточном стационаре являются:

Помимо поликлиник направление на плановую госпитализацию по ОМС дают медкомиссии военкоматов – если требуется дополнительная диагностика или лечение лиц призывного возраста.

Плановая госпитализация по ОМС проводится в порядке очередности – не позднее 30 дней после выдачи направления. Для подготовки к стационарному лечению пациент должен сделать предварительные анализы:

Дневной стационар

Специализированную медицинскую помощь по ОМС пациент может получить в дневном стационаре, куда направляются больные, не требующие круглосуточного наблюдения. Организация дневных стационаров идет по двум следующим типам:

Длительность ежедневного пребывания пациента в дневном стационаре, кроме стационара на дому, должна составлять не менее трех часов в день. Тип замещающей стационар помощи лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести конкретного заболевания, возможности посещения пациентом медицинского учреждения и обеспечения ухода за пациентом родственниками в стационаре на дому. Курс лечения таких пациентов включает длительные процедуры под контролем медперсонала (капельницы, гемодиализ и т.д.);  введение медикаментов по определенной схеме; лечебные мероприятия с обязательным последующим отдыхом (физиотерапия, массаж и др.). 

Направление в дневной стационар выписывает лечащий врач поликлиники на основании диагноза и состояния больного.  В дневной стационар не направляются больные:

Срок ожидания госпитализации в дневной стационар составляет не более 30 дней со дня выписки направления.  Отказ в приеме на лечение могут получить пациенты, не имеющие полиса ОМС, без удостоверения личности.

В дневном стационаре медицинской организации пациенту предоставляются:

Экстренная госпитализация

В случае внезапного резкого ухудшения здоровья с риском летального исхода госпитализация осуществляется в экстренном порядке (пункт 4 статьи 35 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011). Показания для экстренной госпитализации:

4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Чаще всего, первое решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. Больного доставят в близлежащую больницу, которая может оказать помощь по профилю диагноза. Скорая помощь обязана доставить больного в лечебное учреждение по настоянию родственников или самого пациента, даже если врач не находит достаточных оснований для госпитализации. 

Тогда после осмотра и диагностики дежурным врачом приемного отделения пациент должен будет возвращаться домой самостоятельно.

6. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

10 важных советов при экстренной госпитализации

уберегут вас от проблем
сэкономят вам нервы
сохранят ваше здоровье
Не мешайте медработникам
При необходимости реанимации не оказывайте давление на медицинских работников и дайте им возможность сделать свою работу.
Возмите с собой личные вещи
Возьмите с собой одежду, документы, личную посуду, средства гигиены и медикаменты, которые принимает больной. Не берите с собой большие суммы денег и дорогие ювелирные украшения.
Сделайте пометки о лекарствах
Напишите на отдельном листке или в блокнот телефона весь список препаратов, которые вы принимаете каждый день. Не забудьте положить с собой очки, контактные линзы и слуховой аппарат, если вы ими пользуетесь.
Говорите врачу как есть
На вопросы врача давайте правдивые и полные ответы, это поможет ему более быстро поставить верный диагноз и назначить лечение.
Не проявляйте излишнюю нервозность
По возможности сохраняйте спокойствие и самообладание излишняя импульсивность провоцирует развитие конфликтов, как с медицинскими работниками, так и с другими пациентами или их родственниками.
Не отвлекайте медсестер
При наличии дополнительных вопросов касательно предварительного диагноза или лечения их нужно ставить только врачу.
Не спорьте с врачами, идите к главврачу
При возникновении конфликтных ситуаций обращайтесь в администрацию больницы или в соответствующие правоохранительные органы.
Записывайте конфликты на мобильный телефон
Все спорные моменты и отказ в госпитализации без полиса, фиксируйте письменно, а также с помощью записи аудио или видео. Это может помочь в судебном разбирательстве.
Не звоните в скорую без реальной причины
Не вызывайте скорую и не требуйте госпитализацию при незначительных симптомах, повышении артериального давления или температуры, умеренной головной боли. С такими проблемами нужно обращаться к участковому врачу.
Вызывайте скорую при серьезном ухудшении здоровья
При резком ухудшении здоровья не откладывайте обращение в больницу, своевременность медицинской помощи значительно повышает ее эффективность.
Previous
Next

Неотложная госпитализация

По полису ОМС пациент имеет право  самостоятельно обратиться в больницу за оказанием помощи. 

Решение о госпитализации в таком случае принимает дежурный врач приемного отделения на основании осмотра и результатов первичной диагностики: анализов крови и мочи, рентгена, УЗИ. Значение имеет также наличие мест в отделении по профилю пациента. Если состояние больного не представляет угрозы жизни, ему будет рекомендовано лечиться амбулаторно.

Недобровольная госпитализация

Недобровольная госпитализация применяется к пациентам, страдающим психическими расстройствами, если они не дают добровольное согласие на лечение. Решение принимает дежурный врач психиатрической больницы на основании показаний:

Порядок госпитализации

Госпитализация всех больных оформляется в приемном отделении больницы: оно работает круглосуточно без выходных и праздников.

Очередность

Медсестра приемного отделения осуществляет первичную сортировку по тяжести состояния, вызывает врачей по профилю заболевания пациентов.

Первая очередь — больные, которые требуют ургентной помощи. Тяжелая травма, кровотечение, шоковое или коматозное состояние, кризы, инфаркт, инсульт, сепсис, отек легкого, осложнения при ГДС (гастродуоденальном стенозе) – самые характерные состояния ургентной госпитализации. Её осуществляют в течение 10-30 минут. Как правило, такие больные попадают сразу в реанимационное отделение или на операционный стол.

Вторая очередь — пациенты скорой помощи, с сопроводительным листом, в котором указан предварительный диагноз и основания для госпитализации. Время их оформления зависит от тяжести состояния. Для уточнения диагноза они сдают анализы (кровь, моча), проходят рентген или УЗИ-обследование. Если по результатам обследования не обнаружено объективных показаний, дежурный врач имеет право отказать в госпитализации.

Третья очередь — больные с направлением на плановую госпитализацию, имеющие на руках готовые анализы. Они оформляются в стационар в первую половину дня — с 8:00 до 14:00.  

Четвертая очередь — пациенты по самообращению. Если их состояние не является ургентным (требующим экстренной помощи), дежурный врач занимается ими после осмотра пациентов первых 3-х очередей. Они сдают анализы для уточнения диагноза. Если нет показаний для неотложной госпитализации, им по необходимости оказывается первая помощь (обезболивание, снижение давления) и рекомендуется амбулаторное лечение. Общее время пребывания в приемном отделении зависит от количества пациентов, скорости проведения диагностических обследований, занятости дежурных врачей. К примеру, если хирург на операции — придется ждать её окончания. 

Документы для оформления

Для оформления на госпитализацию требуются документы:

Что взять с собой?

В экстренной ситуации в больницу следует взять лишь самое необходимое:

На плановое лечение собираются основательно:

Во многих больницах работает буфет, аптека, журнальный киоск, где можно докупить все, что надо. 

Конкретные случаи госпитализации

Некоторые случаи госпитализации вызывают особенно много вопросов у пациентов.

Лечение по «квоте»

Полис ОМС предусматривает возможность высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Все её виды перечислены в Приказе Минздрава России № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» от 29.12.2012, этот список обновляется ежегодно. 

Необходимо учитывать, что клиники, оказывающие высокотехнологичную помощь по ОМС, закупают недорогое оборудование, поэтому для установки, к примеру, дорогих эндопротезов, кардиостимуляторов, пациент должен лечь в платную клинику на коммерческой основе, а не по ОМС. Доплата за лечение в государственных клиниках не предусмотрена.

Госпитализации по ВМП осуществляется по заключениям трех комиссий (согласно Приказу №1629н):

Рекомендация докторов местной поликлиники

Решение регионального Департамента здравоохранения, который выдает электронный талон на очередь, выбирает конкретную клинику

Назначение клиникой даты лечения

Необходимые анализы и обследования пациент проходит накануне операции амбулаторно или в самой клинике, после того, как он с полисом, паспортом и вещами прибудет на госпитализацию.

Госпитализация беременных

Дородовая госпитализация женщин – мера профилактики таких осложнений при беременности, как выкидыш и преждевременные роды. Решение о помещении беременной  в стационар принимает врач-гинеколог женской консультации. Показания для госпитализации:

В первый и второй триместр (от четырех до двадцати двух недель) женщина направляется в гинекологическое отделение стационара, в третьем триместре её госпитализируют в роддом. Беременные женщины, как и все остальные потенциальные пациенты, имеют право на отказ от медицинской помощи (статья 33 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011).

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Госпитализация детей

Много недоразумений возникает при госпитализации детей с родителями, в большинстве случаев – из-за того, что мамы и папы плохо знают свои законные права.

Взрослый родственник или опекун вправе бесплатно находиться с ребенком в период его лечения в стационаре независимо от возраста маленького пациента (о есть до 18 лет). Это прописано в пункте 3 статьи 51 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.

3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

До какого возраста пребывание ребенка с мамой в больнице будет бесплатным для мамы? — На бесплатных основаниях один из родственников может находиться с ребенком до четырехлетнего возраста: койко-место для него, а также питание оплачивается из страхового фонда ОМС. При совместной госпитализации с ребенком старше 4-х лет взрослому предоставляется бесплатное место, если лечащий врач увидит в этом необходимость (подпункт 4 пункта 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ). Если показаний нет, лечебное учреждение может (но не обязано) предоставить родителям платное койко-место для ухода за ребенком старше 4-х лет.

  1. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

Особенного внимания заслуживает госпитализация детей при коклюше – это заболевание сопровождается приступами сильного кашля, что сильно пугает родителей. Госпитализации при коклюше подлежат дети:

У остальных детей старше 1 года коклюш поддается лечению в домашних условиях, приступы кашля проходят в течение 1-2 месяцев.

Показания для госпитализации при ангине и пневмонии

Сегодня при наличии эффективных препаратов не осложненные формы ангины и пневмонии лечатся амбулаторно. Показаниями для госпитализации при ангине являются:

Показания для госпитализации при пневмонии определяются по международной шкале СRB – 65, где:

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента – необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании  анализов крови и рентгеновского снимка.

Если отказывают в госпитализации

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента, то необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании  анализов крови и рентгеновского снимка.

Как добиться быстрой и качественной медицинской помощи от скорой?

Вызвать скорую помощь по номеру 03, 003, 030,103, 112
Со стационарного телефона и из таксофона - 03 или 103, по единому номеру вызова экстренных служб - 112, с мобильного телефона Билайн – 003, с мобильных телефонов МТС, Мегафон, TELE2 - 030 (в том числе при нулевом балансе у всех операторов).
Если скорая отказывается приезжать
Потребуйте от диспетчера номер вашего обращения, подчеркните угрожающее жизни и здоровью состояние пациента, сообщите, что в такой ситуации отказ приезда скорой подпадает под статьи уголовного кодекса «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и что вы готовы об этом сообщить в полицию. Если эти аргументы не действуют, то необходимо звонить в полицию.
Можно ли выбрать в какую больницу госпитализироваться?
При экстренной помощи право выбора больницы и врача не действует. В остром состоянии больного важно быстрее доставить в ближайшую больницу. Профильную больницу со свободными местами скорой указывает диспетчер или бригада едет в ближайшую подходящую. Если места есть в нескольких больницах и больной в состоянии выдержать дорогу, то попросите отвезти в выбранную больницу.
Нет паспорта, нет денег, нет полиса
Если у пациента нет при себе никаких документов, то по закону скорая не вправе отказать ему в медицинской помощи. Отсутствие паспорта, полиса ОМС не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи в случае необходимости госпитализации в больницу. Пациенту, доставленному службой «03», необходимая медпомощь должна оказываться бесплатно до тех пор, пока сохраняется угроза его жизни и здоровью.
Если врачи больницы начинают требовать деньги
Шантаж в виде отказа в лечении госпитализированного больного без полиса ОМС или выписки его в тяжелом состоянии можно пресечь, сразу позвонив на «горячую линию» местного органа здравоохранения. Такой звонок, как правило, позволяет очень быстро урегулировать конфликт, а медперсонал становится к пациенту особенно ответственным и внимательным.
Previous
Next

Если медперсонал попытается отказать в оказании медицинской помощи, то следует напомнить им о двух статьях Уголовного кодекса РФ:

  1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

  1. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, —

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Как бы Вы оценили, в чем основные причины болезней у Вас и Ваших родственников?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна

Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Врачебная ошибка или халатность: в чем разница и что советуют адвокаты?
Ситуации, связанные с причинением физического ущерба в результате действий врачей, встречаются не так уж и редко. Разбирательства по подобным вопросам осложняются тем, что суть произошедшего и мотивы действий медика выявить достаточно сложно. Тогда как от точности выясненных факторов и обстоятельств, сопутствующих случившемуся, зависит наказание виновного. Поэтому важно разобраться в том, что именно имело место - врачебная ошибка или халатность, в чем разница и что советуют адвокаты в том случае, если пациенту был нанесен вред.
ПРАВО

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?
Заполните форму
Другие статьи по теме
НОВОЕ НА САЙТЕ

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *