Что такое госпитализация?

★★★★★ 5/5

Полис ОМС дает право на бесплатные медицинские услуги. Но не все знают, как воспользоваться ими правильно. Много недоразумений возникает, при помещении больных в стационар. Сам пациент и его родные должны четко представлять, что такое госпитализация, в каком порядке она проводится, какие права по ОМС они имеют, как вести себя в случае нарушения законных прав. Все это поможет больному человеку и его близким действовать в критической ситуации оперативно, понимать алгоритм работы медперсонала, не тратить нервы на необоснованные претензии.

Госпитализация: определение, виды, пути обращения

Госпитализация – это процесс помещения человека в больницу под постоянный врачебный контроль. Цели пребывания пациентов в стационаре:

В зависимости от цели госпитализация по ОМС может быть плановой, экстренной и неотложной.

При лечении больной получает направление от лечащего врача в поликлинике и является в больницу к назначенному времени. Экстренно госпитализируются чаще всего пациенты скорой помощи, при угрожающем для жизни состоянии. Заболевший человек может явиться в больницу самостоятельно, с жалобами на плохое самочувствие. В больнице он проходит предварительную диагностику, на её основании дежурный врач принимает решение о неотложной госпитализации.

Показания для госпитализации

Решение о необходимости лечения человека в больнице принимает только врач. Больным не стоит настаивать на госпитализации, основываясь лишь на субъективных ощущениях. Без объективных показаний врач редко положит их в больницу, т. к. места в лечебных учреждениях, как правило, ограничены. Пациент имеет право:

Дать письменное согласие на медицинское вмешательство
Отказаться от помощи и взять на себя ответственность за последствия
Позвонить в страховую организацию, выдавшую полис ОМС с просьбой разобраться в действиях медперсонала
Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, в территориальный орган Росздравнадзора, в прокуратуру - если он считает, что нарушены права пациента

Виды госпитализации

1. Плановая госпитализация

Решение о госпитализации в плановом порядке принимает лечащий врач поликлиники по месту жительства пациента. Он выписывает направление в ту больницу, где могут оказать пациенту квалифицированную помощь по профилю заболевания.

Важно! Пациент имеет право самостоятельного выбора больницы согласно статье 14 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" от 26.04.2012.

Круглосуточный стационар

Показаниями для лечения в круглосуточном стационаре являются:

Необходимость интенсивной терапии
Потребность в углубленной диагностике, комплексном обследовании, для которого в поликлинике нет оборудования
Обострение хронических заболеваний, риск развития осложнений, создающих угрозу жизни больного
Неэффективность амбулаторного лечения
Необходимость оперативного вмешательства

Помимо поликлиник направление на плановую госпитализацию по ОМС дают медкомиссии военкоматов – если требуется дополнительная диагностика или лечение лиц призывного возраста.

Плановая госпитализация по ОМС проводится в порядке очередности – не позднее 30 дней после выдачи направления. Для подготовки к стационарному лечению пациент должен сделать предварительные анализы:

Дневной стационар

Специализированную медицинскую помощь по ОМС пациент может получить в дневном стационаре, куда направляются больные, не требующие круглосуточного наблюдения. Организация дневных стационаров идет по двум следующим типам:

Длительность ежедневного пребывания пациента в дневном стационаре, кроме стационара на дому, должна составлять не менее трех часов в день. Тип замещающей стационар помощи лечащий врач выбирает в зависимости от тяжести конкретного заболевания, возможности посещения пациентом медицинского учреждения и обеспечения ухода за пациентом родственниками в стационаре на дому. Курс лечения таких пациентов включает длительные процедуры под контролем медперсонала (капельницы, гемодиализ и т.д.); введение медикаментов по определенной схеме; лечебные мероприятия с обязательным последующим отдыхом (физиотерапия, массаж и др.).

Направление в дневной стационар выписывает лечащий врач поликлиники на основании диагноза и состояния больного. В дневной стационар не направляются больные:

Требующие круглосуточного парентерального (непосредственно в кровь) введения лекарства
Нуждающиеся в постельном режиме
Страдающие приступами в ночное время
Имеющие тяжелое сопутствующее заболевание
Обязанные строго соблюдать диету
Не имеющие возможности ежедневно посещать лечебное заведение

Срок ожидания госпитализации в дневной стационар составляет не более 30 дней со дня выписки направления. Отказ в приеме на лечение могут получить пациенты, не имеющие полиса ОМС, без удостоверения личности.

В дневном стационаре медицинской организации пациенту предоставляются:

койка на период времени лечения в дневном стационаре;
ежедневное наблюдение лечащего врача;
лабораторно-диагностические исследования;
медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции) в соответствии со стандартами медпомощи и перечнем важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов, применяемых для оказания стационарной медицинской помощи;
процедуры и лечебные манипуляции проводятся в объемах стандартов оказания стационарной медицинской помощи.

2. Экстренная госпитализация

В случае внезапного резкого ухудшения здоровья с риском летального исхода госпитализация осуществляется в экстренном порядке (пункт 4 статьи 35 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011). Показания для экстренной госпитализации:

Чаще всего, первое решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. Больного доставят в близлежащую больницу, которая может оказать помощь по профилю диагноза. Скорая помощь обязана доставить больного в лечебное учреждение по настоянию родственников или самого пациента, даже если врач не находит достаточных оснований для госпитализации.

Тогда после осмотра и диагностики дежурным врачом приемного отделения пациент должен будет возвращаться домой самостоятельно.

Важно! Выбор учреждения для экстренной эвакуации – прерогатива персонала скорой помощи, пожелания пациента и его родственников при этом не учитываются (статья 6 Приложения № 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. № 388н. Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи).

3. Неотложная госпитализация

По полису ОМС пациент имеет право самостоятельно обратиться в больницу за оказанием помощи.

Решение о госпитализации в таком случае принимает дежурный врач приемного отделения на основании осмотра и результатов первичной диагностики: анализов крови и мочи, рентгена, УЗИ. Значение имеет также наличие мест в отделении по профилю пациента. Если состояние больного не представляет угрозы жизни, ему будет рекомендовано лечиться амбулаторно.

4. Недобровольная госпитализация

Недобровольная госпитализация применяется к пациентам, страдающим психическими расстройствами, если они не дают добровольное согласие на лечение. Решение принимает дежурный врач психиатрической больницы на основании показаний:

Находясь в невменяемом состоянии, больной может причинить вред себе (вплоть до самоубийства) и представляет опасность для окружающих
Психическое состояние пациента не позволяет ему самостоятельно удовлетворять жизненные потребности
Прогрессирующее ухудшение психического здоровья

К сведению! В течение двух суток пациент или его родные могут подать иск в суд, который и принимает окончательное решение о пребывании больного в психиатрическом стационаре.

Порядок госпитализации

Госпитализация всех больных оформляется в приемном отделении больницы: оно работает круглосуточно без выходных и праздников.

Очередность

Медсестра приемного отделения осуществляет первичную сортировку по тяжести состояния, вызывает врачей по профилю заболевания пациентов.

Первая очередь — больные, которые требуют ургентной помощи. Тяжелая травма, кровотечение, шоковое или коматозное состояние, кризы, инфаркт, инсульт, сепсис, отек легкого, осложнения при ГДС (гастродуоденальном стенозе) – самые характерные состояния ургентной госпитализации. Её осуществляют в течение 10-30 минут. Как правило, такие больные попадают сразу в реанимационное отделение или на операционный стол.
Вторая очередь — пациенты скорой помощи, с сопроводительным листом, в котором указан предварительный диагноз и основания для госпитализации. Время их оформления зависит от тяжести состояния. Для уточнения диагноза они сдают анализы (кровь, моча), проходят рентген или УЗИ-обследование. Если по результатам обследования не обнаружено объективных показаний, дежурный врач имеет право отказать в госпитализации.
Третья очередь — больные с направлением на плановую госпитализацию, имеющие на руках готовые анализы. Они оформляются в стационар в первую половину дня — с 8:00 до 14:00.
Четвертая очередь — пациенты по самообращению. Если их состояние не является ургентным (требующим экстренной помощи), дежурный врач занимается ими после осмотра пациентов первых 3-х очередей. Они сдают анализы для уточнения диагноза. Если нет показаний для неотложной госпитализации, им по необходимости оказывается первая помощь (обезболивание, снижение давления) и рекомендуется амбулаторное лечение. Общее время пребывания в приемном отделении зависит от количества пациентов, скорости проведения диагностических обследований, занятости дежурных врачей. К примеру, если хирург на операции — придется ждать её окончания.

Документы для оформления

Для оформления на госпитализацию требуются документы:

К сведению! При срочной госпитализации возможно помещение в больницу без полиса ОМС (Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010). Но в этом случае пациенту будет оказана только экстренная помощь. Он пролежит в больнице до стабилизации состояния и не получит полного стандартного лечения.

Что взять с собой?

В экстренной ситуации в больницу следует взять лишь самое необходимое:

На плановое лечение собираются основательно:

Предметы личной гигиены - мыльные принадлежности, туалетная бумага, прокладки, полотенце, крем, расческа, очки
Одежда - комплект нижнего белья; ночная рубашка/пижама; халат/тренировочный костюм; носки, тапочки
Посуда - кружка, тарелка, ложка
Еда - крекеры, орехи, яблоки, шоколад, вода

Во многих больницах работает буфет, аптека, журнальный киоск, где можно докупить все, что надо.

Важно! Больничные вещи не разрешается проносить в больших сумках и рюкзаках, лучше взять несколько целлофановых пакетов.

Конкретные случаи госпитализации

Некоторые случаи госпитализации вызывают особенно много вопросов у пациентов.

Лечение по «квоте»

Полис ОМС предусматривает возможность высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Все её виды перечислены в Приказе Минздрава России № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» от 29.12.2012, этот список обновляется ежегодно.

Необходимо учитывать, что клиники, оказывающие высокотехнологичную помощь по ОМС, закупают недорогое оборудование, поэтому для установки, к примеру, дорогих эндопротезов, кардиостимуляторов, пациент должен лечь в платную клинику на коммерческой основе, а не по ОМС. Доплата за лечение в государственных клиниках не предусмотрена.

Госпитализации по ВМП осуществляется по заключениям трех комиссий (согласно Приказу №1629н):

Рекомендация докторов местной поликлиники
Решение регионального Департамента здравоохранения, который выдает электронный талон на очередь, выбирает конкретную клинику
Назначение клиникой даты лечения

Необходимые анализы и обследования пациент проходит накануне операции амбулаторно или в самой клинике, после того, как он с полисом, паспортом и вещами прибудет на госпитализацию.

Госпитализация беременных

Дородовая госпитализация женщин – мера профилактики таких осложнений при беременности, как выкидыш и преждевременные роды. Решение о помещении беременной в стационар принимает врач-гинеколог женской консультации. Показания для госпитализации:

В первый и второй триместр (от четырех до двадцати двух недель) женщина направляется в гинекологическое отделение стационара, в третьем триместре её госпитализируют в роддом. Беременные женщины, как и все остальные потенциальные пациенты, имеют право на отказ от медицинской помощи (статья 33 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011).

Госпитализация детей

Много недоразумений возникает при госпитализации детей с родителями, в большинстве случаев – из-за того, что мамы и папы плохо знают свои законные права.

Взрослый родственник или опекун вправе бесплатно находиться с ребенком в период его лечения в стационаре независимо от возраста маленького пациента (о есть до 18 лет). Это прописано в пункте 3 статьи 51 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.
До какого возраста пребывание ребенка с мамой в больнице будет бесплатным для мамы? — На бесплатных основаниях один из родственников может находиться с ребенком до четырехлетнего возраста: койко-место для него, а также питание оплачивается из страхового фонда ОМС. При совместной госпитализации с ребенком старше 4-х лет взрослому предоставляется бесплатное место, если лечащий врач увидит в этом необходимость (подпункт 4 пункта 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ). Если показаний нет, лечебное учреждение может (но не обязано) предоставить родителям платное койко-место для ухода за ребенком старше 4-х лет.

Особенного внимания заслуживает госпитализация детей при коклюше – это заболевание сопровождается приступами сильного кашля, что сильно пугает родителей. Госпитализации при коклюше подлежат дети:

В возрасте до года (это заболевание опасно в первое полугодие жизни)
Если в семье помимо заболевшего ребенка есть новорожденные и груднички
Если коклюш у ребенка осложнен сопутствующими заболеваниями, апноэ
Если семья больного проживает в общежитии
Если больной ребенок находится в интернате

У остальных детей старше 1 года коклюш поддается лечению в домашних условиях, приступы кашля проходят в течение 1-2 месяцев.

Показания для госпитализации при ангине и пневмонии

Сегодня при наличии эффективных препаратов не осложненные формы ангины и пневмонии лечатся амбулаторно. Показаниями для госпитализации при ангине являются:

Детский возраст до года (из-за опасности осложнений)
Если при ангине идут осложнения - начинают болеть почки и суставы
Если высокая температура не сбивается под действием антибиотиков
Тяжелые формы ангины: пленчатая, некротическая
Ангина у пациентов группы риска: учителей, воспитателей, медиков

Показания для госпитализации при пневмонии определяются по международной шкале СRB – 65, где:

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента – необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании анализов крови и рентгеновского снимка.

Если отказывают в госпитализации

Если хотя бы два показателя присутствуют у пациента, то необходима неотложная, а иногда и экстренная госпитализация. При самообращении больных в стационар дежурный врач принимает решение о госпитализации, на основании анализов крови и рентгеновского снимка.

Важно! При отказе лечения по ВМП следует обращаться в общественную приемную Минздрава РФ.

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА

~~300 РУБЛЕЙ~~ БЕСПЛАТНО

*До 26.04.2024

Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.

Как это работает?

Заполните форму

Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.