Основные права пациента в системе здравоохранения РФ
Каждый гражданин РФ может претендовать на качественное и своевременное оказание медицинской помощи, которое выражается в большом количестве регламентируемых законодательством прав. Рассмотрим основные права пациента в системе здравоохранения РФ.
Права пациента кратко
В Конституции РФ установлено право человека беспрепятственно получать бесплатную и медицинскую помощь, что выражается следующими способами:
- Получение полиса ОМС в установленном законом порядке
- Обращение в муниципальные и государственные лечебные учреждения
- Проведение лечебно-диагностических, реабилитационных, профилактических процедур
Законодательство РФ регламентирует бесплатное оказание медицинской помощи. Оно устанавливает следующий перечень прав пациента:
- Гуманное, уважительное отношение к себе со стороны медработников при обращении за медицинской помощью
- Самостоятельный выбор медицинского учреждения и специалиста. Более подробно об этом можно прочитать в статьях «Право застрахованных на выбор врача в системе ОМС: особенности и практическая реализация» и «Права застрахованных на выбор медорганизации в системе ОМС и особенности их организации«.
- Использование законных средств и методов для облегчения болевых ощущений или избавления от них
- Неразглашение медицинской тайны (за исключением, когда на то есть законные основания). Более подробно об этом можно прочитать в статье «Право пациента на защиту сведений, составляющих врачебную тайну: закон и ответственность за несоблюдение«.
- Получение соответствующей действительности информации о текущем состоянии своего здоровья
- Отказ от медицинской помощи. Более подробно об этом можно прочитать в статье «Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства«.
- Материальное возмещение ущерба, который был нанесен здоровью вследствие проведения неграмотных действий медперсонала, назначения некачественных лекарств при оказании медицинской помощи
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (статья 16) регламентирует права пациентов, которые застрахованы по программе ОМС. Такие пациенты вправе претендовать:
- На бесплатное получение медпомощи, если они столкнулись со страховым случаем, который подпадает под действие полиса ОМС в рамках региональной/федеральной программы страхования
- Выбор страховой организации согласно правилам ОМС, смену данной организации
- Выбор лечебного учреждения/специалиста, их смену при необходимости
- Получение всей необходимой информации о видах доступных по ОМС медицинских услуг, их качестве
- Защиту персональных данных граждан, которая применяется в системе персонифицированного учета заявителей
- Возмещение ущерба, который был причинен здоровью, из-за некачественных услуг, неграмотных действий медицинского персонала (ущерб возмещается силами лечебного учреждения или страховой организации)
- Защиту своих личных интересов в системе здравоохранения (допускается пользоваться услугами доверенного представителя)
Каждый участник правоотношений в сфере ОМС должен соблюдать права пациента. В противном случае виновные понесут соответствующее наказание:
- Выговор, увольнение
- Штраф в размере 500-5000 рублей или 100-300 тысяч рублей в зависимости от тяжести последствий
- Принудительные работы продолжительностью до 4 лет
- Лишение свободы сроком до 5 лет
Обязательство по оказанию медпомощи относится к муниципальным или государственным лечебным учреждениям, однако и в частных клиниках доступны определенные бесплатные услуги по полису ОМС.
Подробное описание прав в сфере здравоохранения
Рассмотрим основные права граждан РФ более подробно.
1. Право на своевременное оказание медпомощи
Чем дольше длится заболевание, тем более тяжелыми становятся последствия для здоровья. По этой причине пациент нуждается в оперативном оказании медпомощи.
Своевременная медпомощь представляет собой:
- Квалифицированное обследование, лечение
- Информирование пациента о его состоянии здоровья, о результатах проводимого лечения
- Приглашение врачей, организация консилиума
- Информирование граждан о факторах окружающей среды, которые вредят их здоровью
- Выявление профессиональных заболеваний у подчиненных, которые трудятся в опасных для здоровья условиях
- Оказание помощи в чрезвычайных жизненных обстоятельствах: избавление от очагов эпидемии, создание мед. запасов, формирование и развитие у населения навыков оказания самостоятельной медпомощи
- Проведение профосмотров, медосмотров у взрослых трудоустроенных людей, школьников и студентов
- Выявление обострений и осложнений у пациентов, которые страдают от хронических заболеваний
Законодательство РФ устанавливает сроки оказания медпомощи:
- Прибытие скорой – до 20 минут с момента вызова
- Оказание неотложной медпомощи – до 2 часов с момента обращения в медицинское учреждение
- Прием врача терапевта – в течение суток с момента обращения
- Проведение лабораторных, специализированных диагностических процедур – в течение 14 дней с момента обращения
- Консультация специалистов – в течение 2 недель с момента обращения
- Проведение специализированного лечения – в течение 1 месяца с момента обращения
Если организация не соблюдает сроки, то права пациентов нарушаются, и на основе их жалоб виновных лиц ждет ответственность и они рискуют понести наказание.
Экспертиза качества оказания медпомощи устанавливается на основе не только жалоб пациентов,
но и количества смертей больных, осложнений заболеваний внутри медучреждения, инфицирования пациентов, а также установления инвалидности трудоспособным лицам
2. Право на выбор медицинского учреждения
1 раз в 12 месяцев человек наделяется правом смены медицинского учреждения и лечащего врача для первичной медицинской помощи.
Сменить поликлинику, к которой прикреплен гражданин, до истечения срока в 1 год допускается только в том случае, если врач увольняется из данного учреждения или сам человек переезжает в другой регион.
Для смены учреждения потребуется написать заявление и направить его на имя руководителя.
Если человек нуждается в специализированной медицинской помощи, то лечащий врач выбирает профильное учреждение по направлению. Если подходящих учреждений несколько, то пациент информируется об этом и выбирает организацию сам.
3. Право на облегчение болевых ощущений или избавление от них
ФЗ 323 (статья 19, пункт 4) устанавливает право пациента на облегчение болевых ощущений или избавление от них.
Например, на бесплатное обезболивание вправе претендовать онкологические больные. Если инвалид отказывается от социальных услуг, то он все равно может получить обезболивающие.
Если при просьбе предоставить соответствующие препараты человек получил необоснованный отказ, то ему необходимо обратиться в региональное отделение Минздрава, в свою страховую организацию, ТФОМС. При отсутствии какой-либо реакции он вправе обратиться в Росздравнадзор и прокуратуру с письменной жалобой на отказ в оказании медпомощи.
4. Право на неразглашение личных сведений о пациенте
Врачебная тайна состоит из любых сведений о пациенте, которые были получены медработниками в процессе диагностики, лечения человека.
Сотрудники медицинского учреждения должны уважать тайну личной жизни человека.
К примеру, человек, обратившийся за психиатрической помощью, вправе претендовать на неразглашение информации о том, что он находился в подобном учреждении на лечении, что у него были выявлены психические расстройства и т. д. Сотрудники медучреждения обязаны хранить в секрете информацию о медобслуживании людей, проводимом перед регистрацией их брака.
Также при оформлении больничных листов в документе для работодателя указывается только причина нетрудоспособности подчиненного – к примеру, заболевание, травма. Если сотрудник не против, то в документ допускается вписать конкретный диагноз. Проставляемая печать не содержит указания на профиль деятельности учреждения (наркологическая клиника, кожвендиспансер и т. д.).
Это далеко не полный перечень ситуаций, при которых действует правило неразглашения личной информации.
Законодательство РФ устанавливает список обстоятельств, при которых разглашение личных сведений о пациенте допускается:
- Сам пациент (или его законный представитель) разрешил разглашать личные сведения
- Человек находится в коме или в другом состоянии, не позволяющем ему выразить свою волю
- Человек несет угрозу массового заражения болезнями, инфекциями
- Запрос на разглашение сведений поступил со стороны представителей судебных учреждений, следственных органов, государственных органов (от тюрьмы, прокуратуры, военкомата)
- Человеку меньше 15 лет – в этом случае хотя бы один из родителей должен быть проинформирован о состоянии здоровья юного пациента (а если дело касается наркотической зависимости, возрастная планка повышается до 16 лет)
5. Право на получение правдивой информации о своем здоровье
Своевременное получение правдивой информации о своем здоровье предоставляет человеку возможность в оперативном порядке предпринять все необходимые меры для того, чтобы воспользоваться квалифицированной медпомощью.
Человек вправе получить о себе сведения, которые касаются:
- Результатов проведенных обследований, анализов и медицинских осмотров
- Установленного заболевания и законных способов лечения, которыми пациент вправе воспользоваться
- Анализов подошедшего к концу лечения
Также человек вправе получить консультацию о возможном риске для здоровья после проведения планируемого лечения.
Гражданин вправе получить все интересующие его сведения о своем здоровье при разговоре с лечащим врачом. Иногда требуется обратиться к вышестоящему должностному лицу лечебного учреждения, которое посещает человек. Если уполномоченные лица отказываются информировать человека о его здоровье, заболеваниях, результатах анализов, то тем самым они
нарушают его законные права и должны понести определенное наказание.
6. Право на отказ от медицинской помощи
В этом случае врач информирует человека о последствиях, к которым приведет его отказ от медицинской помощи. Отказ должен быть составлен пациентом в письменном виде, на документе проставляется подпись гражданина.
В следующих ситуациях человек не имеет права отказываться от медицинского вмешательства:
- Пациент находится в состоянии, которое не предоставляет для него возможности самостоятельно выразить свою волю
- Заболевание человека опасно для окружающих людей (вирус, инфекции вне зависимости от тяжести – например, ВИЧ, малярия)
- У пациента установлено психическое расстройство, из-за которого он не в состоянии нести ответственность за совершаемые действия
- Человек является преступником
Если у человека диагностировано психическое расстройство, он представляет опасность для окружающих, его болезнь требует проведения противоэпидемической процедуры, то решение о том, проводить ли лечение, принимает врачебный консилиум. Госпитализацию такого пациента и его нахождение в стационаре устанавливает суд.
7. Право на возмещение ущерба
Для того чтобы получить материальную компенсацию, пациенту необходимо собрать все документы, справки и бумаги, которые доказывают факт причинения его здоровью ущерба.
Также можно воспользоваться медицинским обследованием у других врачей, заказать независимую экспертизу.
Следующий шаг – обратиться в учреждение, специалисты которого виновны за неграмотные действия, ставшие причиной ухудшения здоровья пациента.
Если учреждение не отреагировало на обращение пациента, он вправе обратиться в суд. Судебные органы постановят возместить в том числе и моральный вред, нанесенный истцу. Также виновные лица лечебного учреждения рискуют понести административную или уголовную ответственность.
Биоэтика
В области охраны здоровья действуют не только законодательные нормы и правила, но и моральные установки, нравственные принципы. Биоэтика (учение о нравственной стороне работы врача, ученого в медицине и биологии) выражается в следующих принципах:
- «Не навреди» (модель Гиппократа)
- «Делай добро» (модель Парацельса)
- «Соблюдай долг» (деонтологическая модель)
Также к принципам биоэтики относятся рассмотренные выше права пациентов, включая уважение его человеческого достоинства, неразглашение врачебной тайны.
К ключевым вопросам биоэтики относятся:
- Эвтаназия: в некоторых странах законодательство допускает добровольный безболезненный уход человека из жизни, причем не только при наличии серьезных заболеваний, боль от которых нельзя заглушить препаратами, но и при тяжелых депрессивных расстройствах (что, например, было выявлено у 17-летней Ноа Потховен из Нидерландов в 2019 году)
- Пересадка органов – при жизни человека, после его смерти
- Пересадка органов от животных к человеку (противники данного положения выступают против неэтичного отношения к животным)
- Аборты: в государствах, где господствующей религией выступает буддизм или индуизм, аборт запрещен даже в том случае, если вынашивание и рождение ребенка угрожает жизни матери, однако в большинстве стран мира государство наделяет женщину правом самостоятельно распоряжаться своим здоровьем и организмом
- Клонирование – животных, человека
- Стволовые клетки, которые вызвали к себе интерес ученых благодаря возможности осуществлять внутриутробное исправление передающихся по наследству дефектов, а также проводить лечение огромного количества заболеваний
- Клинические испытания, цель которых – выявление новых эффективных препаратов, улучшение терапевтических методов, однако сами испытуемые рискуют столкнуться с отрицательными последствиями для своего здоровья
- Суррогатное материнство – допускается законодательством в России, на Украине, находится под запретом в Германии и в некоторых других государствах
- Евгеника (учение о селекции, касающейся человечества, а также о способах совершенствования наследственных свойств людей).
Программа по биоэтике была принята в России в 2001 году. Основой исследований выступают принципы прагматизма, материализма и атеизма.
Подводим итоги
Таким образом, каждый гражданин России имеет определенные права, касающиеся качественного и своевременного предоставления медицинской помощи. При нарушении его прав он может обращаться за помощью в уполномоченные органы, и виновные лица понесут соответствующее наказание – от обычных штрафов до принудительных работ и лишения свободы.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 20.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Здравствуйте! Пытаясь разобраться в медицинском праве, у меня возник вопрос, с котрым практические врачи периодически сталкиваются. Свидетели иеговы, обращаясь за медицинской помощью (операции, роды…) категорически отказываются от переливания крови и ее преператов. При этом, зачастую, у них на руках нотариально заверенный документ, подтверждающий, что к мед. работнакам в результате неблагоприятного исхода лечения, связанного с непереливанием крови, претензий не будет. Как поступать в этом случае врачу, если интраоперационно встанет вопрос о необходимости переливания крови по жизненным показаниям? Не смотреть же на то как пациент умирает, а мы при этом могли бы его спасти.
Обязательно переливать кровь, иначе вы попадаете под уголовную ответственность за бездействие и мало кто-либо будет смотреть на нотариальные отказы от переливания. После смерти пациента он уже не будет предъявлять претензии, а это будут делать родственники вместе с грамотными юристами и они в данном случае с вас кожу сдерем. И все исключительно по букве закона и еще и права заниматься мед. деятельностю лишитесь на 3 года.
Чтобы не нарушать его религиозные права возьмите эту доверенность, с целью приколоть к истории болезни и потеряйте, хотя бы на время переливания, там в суматохе на это мало кто обратит внимание. А когда он поправится ему уже точно будет не до вас и ни один суд не удовлетворит его иск, что вы должны были отказаться от реанимационных мероприятий.
Статья 33 основ законодательства об охране здоровья граждан: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34.(лица страдающее заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; страдающих психическими расстройствами и лиц, совершивших общественно опасные деяния).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для его форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником.
Добрый день! Подскажите, что делать, если врач хамит?
Добрый день! Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Каждому пациенту необходимо иметь представление об основных гражданских правах, предусмотренных действующим законодательством в сфере здравоохранении.