Госпитализация детей
В детском возрасте чаще, нежели во взрослом, может возникнуть необходимость в госпитализации. Это обусловлено анатомическими особенностями организма и несовершенством функционирования иммунной системы, что приводит к быстрому прогрессированию различных заболеваний. В этой статье мы разберем, как происходит госпитализация ребенка, какие особенности существуют, без родителей с какого возраста проходит, что необходимо взять с собой в больницу и в каких ситуациях можно отказаться от лечения в больнице.
Общие принципы госпитализации
Экстренная госпитализация проводится при резком ухудшении состояния здоровья. Ребенка можно доставить в приемное отделение больницы с помощью:
- Кареты скорой помощи
- Личного автотранспорта
- Санитарного транспорта поликлиники или другого медицинского учреждения
Экстренная госпитализация проводится в любое время суток. При наличии неотложного состояния врачи не имеют права отказать в лечении, и должны начать диагностику заболевания, интенсивную терапию или провести оперативное вмешательство как можно быстрее.
Плановая госпитализация в 7 лет проводится при хронических патологиях, врожденных аномалиях развития, которые требуют периодического присмотра со стороны врача и коррекции медикаментозного лечения. Для ее проведения родители должны получить направление от участкового врача (за местом регистрации ребенка), а затем в рабочее время прийти в приемное отделение больницы. Там оформляют необходимые документы (историю болезни), после чего отправляют в профильное отделение. Здесь ребенка осматривает врач, который принимает решение о дальнейшей диагностике и проводимом лечении.
Для госпитализации ребенка необходимы следующие документы:
- Свидетельство о рождении
- Паспорт одного из родителей (или опекуна) или другой документ, подтверждающий личность
- Направление от участкового педиатра (при плановой госпитализации)
- Страховой полис (при его наличии)
- Выписка из предыдущей госпитализации ребенка
Показания для госпитализации
При возникновении определенных симптомов у ребенка обращение за медицинской помощью нельзя откладывать, поскольку промедление может существенно повредить здоровью малыша. К ним относят:
- Нарушение сознание (также выраженная сонливость)
- Непрерывная рвота или диарея
- Повышение температуры тела выше 40° С
- Выраженная слабость ребенка, отсутствие аппетита
- Напряжение мышц передней стенки живота
- Открытое кровотечение
- Судороги
- Выраженная тревожность, нарушение сна
- Бледность или синюшность кожных покровов
- Сильные головные боли с напряжением мышц шеи
- Одышка после введения препаратов или после диаскинтеста
- Быстрое появление красной (геморрагической) сыпи на коже
- Выраженное нарушение дыхания (у детей с бронхиальной астмой или с пневмонией)
Если родители заметили любой из этих симптомов, то им нужно быстро вызвать скорую помощь в независимости от времени суток.
Право на совместную госпитализацию
Один из наиболее частых вопросов, которые можно найти на форумах, это о том, с родителями до какого возраста детей кладут в больницу.
Согласно действующему законодательству один из родителей ребенка (или его опекун) имеет право на совместную госпитализацию. Это право имеется до совершеннолетия, и им можно воспользоваться в любом типе медицинского учреждения. Для этого необходимо во время госпитализации ребенка в приемном отделении написать заявление на имя главного врача больницы, а также показать документы, которые подтверждают личность.
Согласно пункту 3 статьи 51 и подпункту 4 пункта 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» один из родителей ребенка, другой член его семьи или законный представитель имеет право на совместное бесплатное нахождение с ребенком в медицинском учреждении при оказании ему медпомощи в условиях стационара независимо от возраста ребенка в течение всего периода лечения.
В соответствии с Семейным кодексом РФ, а именно с пунктом 1 статьи 54, ребенком является лицо, еще не достигшее восемнадцатилетнего возраста.
При совместном нахождении в стационаре с ребенком, не достигшем четырехлетнего возраста, а с ребенком старше четырех лет при наличии медицинских показаний плата с указанных лиц за создание условий пребывания в стационарных условиях не взимается, в том числе за предоставление спального места и питания.
Таким образом, в стационаре разрешено находиться в течение всего периода лечения любому из родителей или родственников (маме, папе, сестре, тете, бабушке) не достигшего возраста четырех лет ребенка, за которым необходим уход. При этом больница должна обеспечить родителя или родственника как питанием, так и койко-местом.
Госпитализация детей инвалидов с родителями является обязанностью всех клиник, независимо от их формы собственности. За выполнением этого правила тщательно следят органы социальной опеки, поэтому при отказе медицинского учреждения необходимо как можно быстрее обратиться к ним с жалобой.
Также родители или другие законные представители должны иметь круглосуточный доступ к ребенку, даже если он находится в инфекционном боксе или в реанимационном отделении. Среди исключений только ситуации, когда маленького пациента полностью изолируют (например, на фоне резкого ослабления иммунитета), или во время проведения оперативных вмешательств.
В Москве и в регионах в больницах существуют правила внутреннего распорядка. Например, в отделении есть «тихий час», во время которого нельзя громко шуметь, или категорически запрещено на территории распивать алкогольные напитки или курить. При их регулярном нарушении администрация больницы имеет право выписать преждевременно родителя/опекуна из больницы.
Если персонал больницы отказывается вопреки закону создавать родителям нормальные условия, то в этом случае необходимо сразу просигнализировать по телефону или письменно в три инстанции:
- в территориальное министерство/комитет /департамент здравоохранения;
- в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (координаты указаны в полисе);
- в прокуратуру.
Принятие решения о лечении
Законодательно установлено, что родители имеют право принимать решение о проведении того или иного метода лечения до достижения ребенком 15 летнего возраста. Затем пациент-подросток должен самостоятельно решать вместе с врачом о стратегии терапии и давать согласие на те или иные медицинские процедуры. Это часто встречает непринятие со стороны родителей. Но эта норма существует в большинстве стран мира, поскольку защищает права ребенка.
При отсутствии родителей решение должен принимать опекун, назначенный судом или органами социальной опеки. Также встречаются ситуации, когда мать или отец лишен родительских прав. Он не имеет права на совместную госпитализацию, круглосуточного доступа к ребенку или принятия решения о лечении.
Госпитализация ребенка до 1 года
Во многих клиниках порядок госпитализации регламентирует для детей до года приказ главного врача, в котором тщательно прописано, что должен делать медицинский персонал при поступлении младенца с определенной патологией.
В частности он указывает, какие пациенты должны быть транспортированы в более узкопрофильные больницы для дальнейшей диагностики, а какие госпитализированы в отделение больницы. Также прописаны ситуации, когда необходимо проведение консилиума с участием специалистов из других медицинских учреждений.
Наличие таких указов позволяет эффективно сортировать маленьких пациентов таким образом, чтобы им была оказана необходимая медицинская помощь.
Госпитализация ребенка до 3 лет
Если мать ребенка до 3 лет уже вышла из декретного отпуска, то она имеет право на дополнительный отпуск по уходу за ним. Для этого после госпитализации в стационар врач должен выдать соответствующее заключение, которое подтверждает факт болезни.
В случае болезни ребенка до 3 лет приказ о дополнительном оплачиваемом отпуске по уходу выдает отдел кадров после согласования с администрацией. Дополнительно требуется от матери копия свидетельства о рождении ребенка и справка о том, что другой родитель не взял аналогичный отпуск.
Отказ от госпитализации
После обращения в медицинское учреждение за помощью, родители, опекун или сам подросток (старше 15 лет) имеют право отказаться от госпитализации. Если существует угроза здоровью ребенка, врач должен в доступной форме объяснить им все риски возможного шага. При продолжении настаивания на отказе подросток или его законные представители должны в письменной форме подтвердить его. После этого дежурный врач дает рекомендации касательно дальнейшего лечения в домашних условиях, и ребенок может покинуть территорию медицинского учреждения.
При отсутствии мест в профильном отделении больница должна предложить наиболее удобную альтернативу и организовать транспортировку пациента. Любой факт отказа от госпитализации со стороны медицинского учреждения должен быть письменно зафиксирован дежурным врачом с подробным описанием причины решения.
Что необходимо взять с собой?
Родителям при экстренной или плановой госпитализации советуют взять с собой:
- Документы (свидетельство о рождении ребенка, паспорт матери/отца)
- Медицинскую документацию (амбулаторную карточку, выписки после госпитализаций, результаты прошлых лабораторных анализов и инструментальных исследований)
- Сменное белье и удобную одежду
- Средства личной гигиены (полотенце, зубная паста и щетка, подгузники)
- Еда (кроме консервированной, маринованной)
- Негазированную минеральную воду
- Игрушки и детские книги
- Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
- Медикаменты, которые принимает ребенок в последнее время
- Деньги
Как оплачивается больничный лист родителю при госпитализации ребенка?
Фонд социального страхования, отвечающий за оплату больничных листов у нас в стране, поясняет, что срок оплаты листка нетрудоспособности по уходу за ребенком зависит от его возраста:
- Если ребенок младше 7 лет, то больничный оплачивается до 60 календарных дней в году, включая амбулаторное и стационарное лечение.
- Если ребенок от 7 до 15 лет, то больничный оплачивается до 15 календарных дней в каждом случае заболевания, но всего не более 45 дней в году.
- Если ребенок старше 15 лет, то больничный оплачивается до 7 календарных дней в каждом случае заболевания, но всего не более 30 дней в году.
Сроки оплаты больничного могут быть увеличены в случае инвалидности ребенка или при тяжелых заболеваниях таких, как ВИЧ, онкология и др.
Дополнительные советы
Когда родитель ложится вместе с ребенком в больницу, то, с одной стороны, это безусловно будет дисциплинирующим фактором для медперсонала, а с другой, родитель может помешать лечению или даже причинить вред, сам того не желая. Поэтому, ложась в больницу вместе с ребенком, обязательно следует выполнять все назначения врача. А если родителю покажется, что доктор делает что-то неправильно, то необходимо обратиться к профессионалам, то есть к другим врачам или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.
Еще один важный момент заключается в том, что чрезмерная активность и забота при совместном пребывании в общей палате, к сожалению, становится сильным травмирующим психику фактором для других детей, которых гораздо реже навещают родственники. Об этом тоже стоит подумать и постараться вести себя разумно, не причиняя морального вреда окружающим детям в стремлении помочь собственному ребенку.
Получить актуальную информацию о состоянии здоровья ребенка можно только у лечащего врача. Существующие вопросы желательно задавать ему во время обхода после осмотра им ребенка или после обеда, когда у медицинских работников появляется больше свободного времени.
Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания и скорости выздоровления ребенка. Но в определенных ситуациях она может быть продлена или сокращена по совместному решению родителей и лечащего врача.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 27.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Здравствуйте. Не откажите мне пожалуйста в консультации! Есть направление на госпитализацию в дермотологическую государственную больницу. Ребенку сейчас 7 лет. С 3-х лет часто посещаем больницы разного профиля(2 раза в год). Уж так получалось, сама не рада. Всё время меня госпитализировали с ним вместе. На днях попали в больницу (у нас ОРВИ было с 39.7 температурой, ребенку на тот момент было 6 лет), нам там отказали в госпитализации с мамой, а его бы положили. В 3 часа ночи я с ОРВИшным ребенком поехала домой. Звонила в дермотологическую больницу (куда надо госпитализироваться сейчас), там мне сказали, что на месте будете с заведующей разговаривать. Просто не хочу приехать с вещами и обратно домой, так как есть большое желание на госпитализацию ребенка! Могу и хочу заранее подъехать и попробовать договориться с заведующей. У меня к вам просьба, подскажите пожалуйста, до скольких лет госпитализируют ребенка с мамой на обследование и лечение, да и вообще если по скорой едешь? Возможны ли свои правила и порядки в детских больницах в независимости от приказов, постановлений, приложений Минздава? Слышала, что приказ был что до 7 лет, а кто-то говорит, что и до 14 возможна госпитализация с мамой. Очень жду Ваших откликов! Вот такой у меня ребенок, вот такая я мама.
Добрый день! Ответ на Ваш вопрос содержится в п. 3. ст. 51 » Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается».