Порядок направления на плановую госпитализацию
В 2019 году порядок направления на плановую госпитализацию принял новую редакцию, в которую вошли небольшие изменения Они касаются не только показаний и условий, но и особенностей к больным старше 40 лет. Подробнее о том, как плановый порядок госпитализации работает сейчас, — читайте в статье.
Нормативное регулирование
Прежде чем рассмотреть показания к плановой госпитализации, стоит упомянуть основной нормативный акт — приказ министерства здравоохранения №445/77. Им установлен основной порядок госпитализации.
В случае, если необходимо ознакомиться с подробными сведениями и условиями — нужно обратиться к изданным распоряжениям внутри конкретного субъекта. Они устанавливают деятельность медицинских учреждений и плановой госпитализации. Однако независимо персонализированного содержания конкретных актов, «фундаментальные» положения и порядок включены в них всегда.
Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия предоставления пациентам стационарной медицинской помощи в России:
- Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ.
- Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ от 29.11.2010 регулирует отношения, возникающие между участниками в сфере обязательного медицинского страхования, их права и обязанности, отношения и ответственность.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004 определяет оформление и направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» от 28.02.2011.
Порядок направления на плановую госпитализацию: что необходимо?
Итак, теперь о порядке направления на плановую госпитализацию в соответствии с федеральными положениями:
- Необходимо получить направление от лечащего врача в соответствии с медицинским заключением.
- Плановая госпитализация в стационар осуществляется при состоянии, которое не сопровождается угрозой к жизни или необходимости в экстренной помощи.
- Предоставляют консультацию и право выбора стационара, в который больной хочет отправиться.
- Все мероприятия по диагностике проводятся в день госпитализации, а их объем устанавливает лечащий врач.
- Если в выбранном больным месте нет возможности оказать всю требуемую помощь — медицинские сотрудники самостоятельно выбирают удовлетворяющее запросы учреждение.
Если порядок был нарушен — больной вправе написать жалобу, составленную в свободной форме.
Плановая госпитализация по ОМС
Закрепленный порядок устанавливает, что плановая госпитализация обеспечивается профильным отделом, который также формирует его дату. Если человек закреплен за медицинским учреждением, то ему направляется уведомление; в противном случае — связываются по контактным данным.
В рамках госпитализации по ОМС предполагаются следующие исследования:
- Рентген и флюорография грудной клетки
- ЭКГ
- Лабораторные исследования крови
- Итоговое решение терапевта по состоянию здоровья
Пациенту в качестве необходимых документов необходимо иметь на руках:
- Удостоверение личности — паспорт
- Направление № 057/у-04
- ОМС
- Медицинская карта — амбулаторная
Показания для плановой госпитализации
Итак, показания свидетельствующие о необходимости плановой госпитализации:
- Потребность в лечении на регулярной основе
- Требуемое наблюдение за состоянием больного
- Обязательность изоляции ввиду особенностей болезни: основывается как на физических, так и на психологических факторах
- Необходимость проведения узконаправленного обследования
В ряде случае медицинские учреждения могут расширить перечень показаний внутренними актами.
Содержание направления на госпитализацию
Информация о том, сколько действует тот или иной медицинский документ расположена в приказе министерства здравоохранения №-255. В случае с направлением на госпитализацию ее продолжительность бессрочна — срок не установлен и не ограничен.
Информация, что должна быть в нем указана, следующая:
- Сведения о пациенте: ФИО, дата рождения и район проживания
- Данные ОМС: если он отсутствует — паспорта
- Цель госпитализация и официальное наименование стационара, куда отправляют больного
- Указание диагноза по международной классификации
- Данные об обследовании
- Сведения о выписке: дата, подпись врача и заведующего
Отсутствие документа делает госпитализацию невозможной вне зависимости от ситуации.
Условия госпитализации
Итак, теперь перейдем непосредственно к условиям планового обследования — они в равной степени относятся как к взрослому, так и к ребенку. К ним относится:
- Застрахованным лицам: осуществляется экстренная транспортировка в течение трех часов после обнаружения соответствующих показаний
- Дополнительное обследование требуется в случаях, когда квалифицированную консультацию нельзя провести ввиду наличия неясных и сложных случаев состояние организма — зачастую это последствия предшествующих лечебно-диагностических мероприятий
- Осуществление плановой госпитализации при наличии абсолютных и относительных показаний, включая случаи, когда восстановительное лечение не может быть произведено в амбулаторных условиях
- Обязательное проведение экспертиз и стандартного обследования после плановой госпитализации даже в случаях, когда это не позволяют сделать амбулаторные условия
Оказание ВМП
Под ВМП подразумевается оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Она охватывает несколько манипуляций, в число которых входит: протезирование, аорто-коронарное шунтирование, оплодотворение и т.д.
Получить ВМП можно только при наличии специально документа, что должен быть заверен комиссией. В расчет берется текущее состояние здоровья и то, насколько возможно оказать необходимую медицинскую помощь.
ВМП по квоте
В ряде случаев допускается получение высокотехнологичной медицинской помощи по квоте. Она подразумевает под собой заранее пройденную комиссию, в рамках которой подтверждается рациональность использования ВМП. Порядок прохождения следующий:
- Лечащий врач собирает комиссию в учреждении, однако исключительно после того как направит пациента на сдачу первичных анализов. Все это происходит в том медицинском учреждении, за которым закреплен человек.
- Если комиссия собрана, а анализы показали необходимость прохождения — проводится обследование больного.
- В случае, если врачи обнаруживают необходимость предоставления ВМП — подписывается протокол, который передается в региональное отделение. Если такового нет — пациенту отказывают.
- В течение недели, после того как передан протокол, больному назначают еще одну комиссию, но на региональном уровне. После ее прохождения решение принимается от 3 до 5 рабочих дней.
Если все пройдено успешно — выдается талон на ВМП, а пациент выбирает клинику, в которой желает пройти все процедуры.
Особенности плановой госпитализации для людей старше 40 лет
В первую очередь стоит отметить то, что с 2019 года появилась возможность бесплатного прохождения медицинского обследования на ежегодной основе. Ранее такое было доступно только один раз за три года. Однако из общего перечня исключили следующее:
- Анализ крови — общий и биохимический
- УЗИ — брюшная полость
Их заменили иными мероприятиями, которые призваны выявить заболевания по онкологии. К таковой диагностике относят:
- Маммографию
- Анализ кала на кровь
- Мазки
- Анализ ПСА
Помимо этого, министерство здравоохранения ввело новые правила по диспансеризации и указало на основные причины, вызывающие проблемы со здоровьем:
- Наличие вредных привычек и высокий, быстрый ритм жизни
- Низкий уровень экологии
- Игнорирование всех диагностик и, как следствие, отсутствие предупреждения болезни на ранних этапах
И если продолжить о диспансеризации, то она теперь, как и плановая госпитализация, осуществляется в заранее определенный день. Это стало возможным благодаря обязанности работодателей выделять сотрудникам один день в году на прохождение обследования.
Другие изменения плановой госпитализации
Итак, основные текущие положения по госпитализации рассмотрены. Теперь что касается иных аспектов:
- В первую очередь произведено изменение срока планового обследования: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ангиография — теперь максимальный срок составляет 14 дней, а не 30.
- Нормативы оказания медицинской помощи для больных онкологией изменены: лечение за счет средств ОМС поднято до 70.000 и 76.000 рублей для стационара и госпитализации в условиях постоянного стационара соответственно.
- Нормативы на осуществление профилактики в рамках амбулаторного режима повышены до 2.88 на человека, когда как раньше этот показатель составлял 2.35.
- Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС начала включать в себя следующие исследования.
- Эндопротезирование: распространяется на руки и ноги
- Стентирование: необходимо в случае ишемической болезни сердца в тяжелой форме
- Устранение дефектов челюсти и аномалий
Объем дополнительно выделенных на ВМП средств составил порядка 8%.
Редакция медицинского законодательства происходит каждый год, что обуславливает необходимость его постоянной проверки. Тем не менее подавляющее большинство мед. учреждений самостоятельно оповещают своих клиентов обо всех изменениях и информируют о новых услугах, которые можно купить.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 10.06.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Доброго времени суток! Можно узнать какой срок рассмотрения вопроса о госпитализации за счет средств федерального бюджета?
Добрый день! Согласно приказа 10 рабочих дней, если нет вопросов и достаточно присланной комитетом информации, в противном случае, пациент попадает в лист ожидания, время нахождения в котором неограниченно.
Добрый день. В поликлинике участковый терапевт говорит, что направление электронное на госпитализацию теперь действует только 2 дня, так ли это?
Добрый день! Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 срок действия направления на госпитализацию не установлен и не ограничен. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, в том числе сроки ее ожидания, устанавливаются территориальной программой государственных гарантий. Например, в некоторых субъектах срок госпитализации составляет не более чем 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, при оказании которой сроки могут быть превышены. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. Если пациент не знает, сколько необходимо ждать, то, как советует Минздрав, необходимо сразу же обращаться к сотрудникам страховой медицинской организации, в которой застрахован пациент или в территориальный фонд ОМС.