Отказ от госпитализации: бланк и порядок заполнения
Законодательно закреплено право пациента или его законного представителя отказаться от госпитализации. В этом случае врач обязан предварительно объяснить больному все возможные риски, которые могут теоретически возникнуть при таком решении. После этого пациент заполняет специальный документ, которым берет на себя всю ответственность. В этой статье будет разобрано, как происходит отказ от госпитализации, бланк и порядок заполнения.
Порядок госпитализации
В независимости от того, происходит плановая или экстренная госпитализация, в ней существуют несколько общих этапов:
- Поступление пациента в приемное отделение больницы.
- Первичный осмотр больного дежурным врачом.
- При необходимости вызываются дополнительные специалисты (педиатр, хирург, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, офтальмолог), которые проводят свою консультацию.
- В условиях приемного отделения больной также сдает лабораторные анализы (крови, мочи), может пройти инструментальные методы диагностики (ЭКГ, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию).
- После этого врач приемного отделение принимает решение о необходимости госпитализации пациента и дальнейшей тактике консервативного и/или оперативного лечения.
- При согласии пациента на госпитализацию он подписывает необходимые документы, в приемном отделении оформляют историю болезни, а затем его транспортируют в профильное отделение.
- В случае отказа больного от госпитализации оформляется «Информированный отказ от госпитализации», а также делается соответствующая запись в журнале дежурств. После получения рекомендаций пациент может уйти из приемного отделения.
Право на отказ от госпитализации
В отечественной медицине это право достаточно ново, но оно существует во всех странах Европы и Америки. Оно предусматривает, что пациент несет полную ответственность за свое здоровье, и должен самостоятельно принимать решение о том, что лучше в конкретной ситуации. Врач в этой ситуации выступает только советником, который дает рекомендации касательно стратегии лечения обнаруженного заболевания.
Поэтому в последние десятилетия было существенно переработана схема получения согласия от пациента. Теперь он должен письменно подтверждать госпитализацию в стационар, проведение инвазивных диагностических мероприятий и оперативных вмешательств.
Структура бланка отказа от госпитализации в 2019 году
Существующими указами и регламентирующими документами Министерства здравоохранения не создан универсальный бланк «Информированного отказа от госпитализации». Однако из существующей юридической практики (в том числе, судебных процессов) было взято несколько основных правил, по которым медицинские учреждения самостоятельно создали свои бланки. Обычно он должен иметь следующие колонки:
- Сверху указывается полное юридическое название медицинского учреждения с почтовым адресом. Иногда сюда ставят печать больницы.
- Далее пациент самостоятельно вписывает свое полное имя, возраст, место жительства и данные паспорта или другого документа, который подтверждает личность.
- При наличии родителей (при возрасте ребенка до 15 лет), опекуна или других законных представителей пациента они в специальной колонке указывают также свое имя, место жительства и данные паспорта.
- Указывается также название лечебного учреждения и отделения, от госпитализации в котором отказывается пациент.
- Врач указывает предварительный диагноз и возможные осложнения, которые могут возникнуть у больного при отказе от лечения.
- Затем пациент пишет причину, по которой он отказывается от госпитализации.
- В конце документа врач и больной (или его законный представитель) ставят свои подписи, и указывается дата обращения за медицинской помощью и составления документа.
Отказ от госпитализации в психиатрический стационар
Решением Европейского суда по правам человека принудительное помещение человека в психиатрическую клинику без его разрешения приравнивается к лишению свободы. Поэтому эта практика была законодательно изменена в 90-х годах прошлого столетия. Сохранено лишь несколько ситуаций, когда психически больной человек не может отказаться от госпитализации:
- Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
- Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
- Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
В остальных случаях пациент может дать «Информированный отказ от госпитализации в психиатрическом отделении», который по своей структуре и содержанию не отличается от обычного.
Особенности отказа от госпитализации у детей
Было нескольких важных изменений в законах касательно принятия решений о лечении у детей. Теперь родители несут ответственность за состояние их здоровья не до момента совершеннолетия, а до 15-летнего возраста. При подозрении на наркотическую зависимость или опьянение они могут принимать решение до 16-летнего возраста их ребенка. В старшем возрасте ребенок самостоятельно решает о необходимости лечения в условиях стационара.
Если отец или мать были лишены родительских прав решением суда, то давать отказ от госпитализации они также не могут. При отсутствии законных представителей ребенка администрация больницы обязана сообщить об этом в кратчайшие сроки в органы опеки и милицию. В такой ситуации медицинское учреждение обязано его госпитализировать и изолировать (с помощью правоохранительных органов) от посторонних лиц.
Более подробно об ответственности врача читайте в статье «Тяжкий вред от рук медработника: что ждет виновного«.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 26.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Привет! При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (Федеральный закон-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
При оказании медицинской помощи по экстренным показаниям у медицинской организации есть возможность сделать это без согласия родителей.
При плановой госпитализации в стационар госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении: по направлению медицинского учреждения (учетная форма 057/у-04).
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается безотлагательно.
Врач поликлиники в общем случае не имеет возможности направлять пациента в больницу без посредника (скорой помощи).
Документов об этом не могу привести, но о существовании такого положения мне известно на практике более 10 лет.
Имеет ли дежурный врач поликлиники отказать в направлении на госпитализацию в больницу ,где пациент был уже прооперирован и лечился?