Федеральный:
Москва:
Санкт-Петербург:

Информированный отказ от медицинского вмешательства и закон об охране здоровья граждан

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства
Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Медицинское вмешательство – это прививки и профилактические осмотры, диагностическое обследование и анализы, лечебные процедуры и операции. Ни одна медицинская манипуляция невозможна без письменного согласия на неё самих пациентов. Законным правом граждан является также информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства. Оформив отказ от медицинской помощи, пациент берет на себя ответственность за последствия своего решения, ведь оно может стать непоправимой ошибкой. Врач не имеет права лечить и спасать человека против его воли.

Медицинское вмешательство и отказ от него

 «Закон об охране здоровья граждан» (№323-ФЗ) определяет право пациентов на информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства (п.1,3 ст. 20 №323-ФЗ). Рассмотрим содержание всех понятий этой формулировки.

Медицинское вмешательство – это воздействие на состояние человека с определенной целью, связанной с его здоровьем. Например, прививки делаются для профилактики инфекционных заболеваний, диагностическое обследование – для того, чтобы обнаружить или исключить патологические процессы в организме, операции – для быстрого удаления опасного для жизни очага заболевания. Разновидностью медицинского вмешательства является родовспоможение и прерывание беременности. Все виды медицинского вмешательства при первичной медицинской помощи указаны в Перечне, разработанном Минздравом (Приложение к Приказу №:390н от 23.04.2012). К ним относится:

  • анамнез;
  • первичный осмотр;
  • антропометрия;
  • измерение температуры тела и артериального давления;
  • исследования органов/функций слуха, зрения, нервных рефлексов;
  • лабораторные анализы биологических жидкостей и тканей;
  • диагностика работы мозга, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • рентген, флюорография, УЗИ;
  • инъекции препаратов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Медицинское воздействие оказывается лицами, которые обладают необходимой квалификацией, имеют лицензию на данный вид деятельности (п.5 ст. 2 №323-ФЗ).

Отказ от медицинского вмешательства – является законным правом пациента (п.8 ст.19 №323-ФЗ). Мотивы отказа могут быть самыми разными:

  • недоверие к врачу и избранной им тактике лечения;
  • сомнения в необходимости предлагаемых медицинских манипуляций (прививок в школе и на работе, диагностических обследований, госпитализации);
  • религиозные представления (о недопустимости переливания крови и пересадке органов);
  • страх перед операцией.

О мотивах принятого решения пациент сообщать не обязан. Он может полностью отказаться от услуг данного заведения или подписать частичный отказ от некоторых видов медицинских манипуляций. Отказ возможен на любом этапе лечения или обследования: в первом случае лечебное учреждение прекращает предоставление всего комплекса услуг; при частичном отказе лечение или обследование продолжается, но без процедур, от которых пациент отказался.

Информированность пациента о последствиях отказа – обязательное условие подписания данного вида медицинской документации (п.1 ст. 20 №323-ФЗ). Врач обязан донести до больного или его законных представителей всю информации по его состоянию с указанием возможных последствий отказа. Без необходимых обследований, например, затруднена постановка правильного диагноза; без некоторых видов процедур возможно осложнение болезни, а отказ от госпитализации или операции может привести к летальному исходу. Факт получения такой информации пациентом должен быть отражен в письменном отказе. Он означает, что ответственность за состояние здоровья после отказа пациент/его представитель полностью берет на себя.

Добровольность – еще одно условие правильного оформления документов, связанное с медицинским вмешательством. Медперсонал не имеет права запугивать пациента и вводить его в заблуждение, навязывая свои услуги – такие действия являются противозаконными. Запрещены законом также попытки насильно подвергнуть пациента каким-либо медицинским манипуляциям. Частичный или полный отказ от медицинской помощи – выражение свободной воли пациента/его представителя после того, как получены все сведения о состоянии здоровья, возможных вариантах лечения и потенциальных прогнозах. При неблагоприятном развитии болезни пациент может изменить свое решение и вновь обратиться за помощью – у медперсонала учреждений, работающих по системе ОМС, нет права на отказ гражданам в медицинском вмешательстве (п.7 ст.4; п. 1-3 ст.11 №323-ФЗ).

Кто подписывает отказ?

Статья 20 закона №323-ФЗ посвящена лицам, которым предоставлено право подписывать информированный добровольный отказ (ИДО) от лечебных манипуляций.

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Отказаться от медицинской помощи и от её конкретных видов может сам пациент – если он является дееспособным, находится в твердом уме и ясной памяти (ч.3 ст. 20 Закона№323-ФЗ). Если же он, будучи дееспособным, находится в бессознательном состоянии, коме – никто не имеет законного права подписывать отказ от медицинского вмешательства: ни родственники, ни доверенные лица. Решение о помощи (экстренной или неотложной) принимает консилиум специалистов или дежурный врач (п.1 ч.10 ст.20№323-ФЗ).

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

За несовершеннолетних пациентов (младше 15 лет) ИДО подписывают родители. Если ребенок болен наркоманией, возраст несовершеннолетия продлевается до 16 лет. Лица старше 15 лет вправе сами распоряжаться своим здоровьем и жизнью.

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Если пациент по решению суда признан недееспособным (малолетние дети без родителей, психически больные взрослые), он имеет законного представителя, полномочного подписать ИДО. Представитель должен известить органы опеки о сделанном отказе в течение следующих суток после подписания.

В случаях, когда отказ родителей или законных представителей угрожает жизни ребенка или недееспособного пациента, медперсонал больницы вправе обратиться в суд за разрешением на вмешательство. Суд рассматривает подобные  дела в течение 1-5 дней (ч.1 ст. 285.3 Кодекса об административных нарушениях). Таким образом, безусловным правом отказа от медицинской помощи обладает только сам пациент. Отказ родителей и законных представителей можно оспорить в суде и получить разрешение на медицинские меры для спасения жизни пациентов.

Медицинское вмешательство, не предусматривающее отказа, возможно в случаях, перечисленных в законе (ч.9 ст. 20 №323-ФЗ):

  • пациент страдает заразным заболеванием и его необходимо изолировать;
  • у него серьезное психическое расстройство, представляющее угрозу его собственной жизни и опасность для окружающих;
  • заболевший гражданин виновен в преступлении;
  • необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы;
  • пациент неизлечимо болен, нуждается в паллиативной помощи, но не может выразить свою волю.

Правила оформления отказа

В лечебных учреждениях, работающих по государственной гарантии, имеется утвержденная Минздравом единая форма отказа на медицинское вмешательство. (Прил.3 к Приказу Минздрава №1177н от 20.12.2012). Обязательными пунктами заполнения бланка являются:

  • дата;
  • название лечебного учреждения;
  • реквизиты пациента и его законных представителей;
  • название болезни, виды помощи, которую предполагается оказать;
  • описание последствий отказа от предложенных лечебных процедур.

Информированный добровольный отказ подписывается врачом и пациентом/его законными представителями. В бланке отказа не должно быть исправлений и неясностей – этот медицинский документ подшивается к истории болезни и при обращении в суд является доказательством того, что пациент был информирован о последствиях своего решения.

Конкретные случаи отказов от медицинского вмешательства

Прививка и вакцинация являются одним из видов медицинского вмешательства (п.5 ч.1 ст.2 №323-ФЗ). Отказ от прививок: в роддоме, в детском саду, в школе, на предприятии – законное право родителей и всех совершеннолетних граждан (ст. 19-20 Закона об охране здоровья). Родители пишут отказ на имя главврача поликлиники, которая обслуживает конкретный детский сад или школу. Для ИДО от прививок существуют особые бланки, но можно оформить отказ самостоятельно, обязательно указав:

  • свои анкетные данные, адрес;
  • конкретные виды прививок, на которые пишется отказ;
  • сделать заявление о том, что решение является обдуманным, с полным представлением о последствиях отказа;
  • указать ссылки на действующее законодательство: №323-ФЗ (ст.19-20); № 157-ФЗ (ч.2 ст.11); №77-ФЗ (ч.3 ст.7)для обоснования своего права на отказ;

Заявление об отказе подшивается в медицинскую карту ребенка – если ему вопреки отказу будет сделана прививка, медперсонал понесет административную и даже уголовную ответственность (при ухудшении состояния ребенка).

Поступая в роддом, женщина может оформить отказ от таких распространенных видов медицинского вмешательства при родовспоможении, как:

  • очистка кишечника;
  • обезболивание, все виды инъекций;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • отсечение пуповины до рождения
  • прививки, забор крови/другие биопробы у новорожденного.

ИДО пишется на имя главврача роддома с обязательной отметкой о том, что ответственность за последствия отказа роженица берет на себя.

Отказ от дополнительных обследований по направлению военкомата – законное право призывника, но пользоваться им нужно осмотрительно и осторожно:

  • если имеются проблемы со здоровьем, только дополнительное обследование может уточнить диагноз и даст основание призывной комиссии вынести правильную категорию годности;
  • при неоднократных отказах от обследований военкомат может передать дело в Следственный комитет по факту уклонения от службы в армии (ст.328 Уголовного кодекса РФ).

В любом случае призывнику выгоднее пройти дополнительное обследование от военкомата, чем упорствовать в своем праве на отказ от медицинского вмешательства.

Более подробно о других правах пациента читайте в статье «Основные права граждан при получении медицинской помощи«.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?

Заполните форму

  • Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
  • На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
  • Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
  • Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.

Другие статьи по теме

НОВОЕ НА САЙТЕ

2 комментария к “Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства”

  1. Здравствуйте! При обращении в больницу, лечащий врач потребовал предоставления мною письменного согласия на медицинское вмешательство, законно ли это?

    1. Админ

      Добрый день! Статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, которое оформляется в письменной форме. До подписания согласия медицинский работник в доступной форме должен предоставить гражданину полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи утверждена приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н. Формой предусмотрено указание на Ф.И.О. гражданина, дату его рождения, адрес места жительства (регистрации), полное наименование медицинской организации, должность и Ф.И.О. медицинского работника, предоставившего информацию, подпись гражданина и медицинского работника, дату информирования. Документ подлежит хранению в медицинской документации пациента и действителен в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинской организации.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх