Коды нетрудоспособности в больничном листе и их расшифровка

★★★★★ 5/5

Больничный лист – это официальный документ, который подтверждает невозможность работника выполнять свои функциональные обязанности из-за медицинских причин. Современный его вариант был принят в 2011 году. Если его рассмотреть поподробнее, то можно заметить большое количество полей, которые заполняют врач или работодатель. В этой статье будет разобрано, какие есть коды нетрудоспособности в больничном листе и их расшифровка.

Структура документа

Форма листка нетрудоспособности была установлена тем же указом №624 в 2011 году «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Именно от корректности внесенных данных и зависит успешность проведения выплат. Поэтому врач, который выписывает этот документ, должен проверить отсутствие в нем ошибок.

Состоит листок нетрудоспособности из следующих полей:

Номера документа (согласно журналу ведения листков нетрудоспособности в определенном медицинском учреждении).
Слева сверху указывается, что документ есть «первичный» (если он выдается на 28-30 неделе беременности), «дубликат» (при утере) или «продолжение листка нетрудоспособности» (если возникает необходимость продлить больничный).
В следующих полях врач записывает полное название медицинского учреждения, его адрес и дату выдачи документа.
Далее согласно паспортным данным вносится полное имя пациента.
В специальном поле вносится код причины оформления больничного (их описание в следующем разделе).
Если пациент находится на учёте в государственном отделении службы занятости, то ставится соответствующая отметка.
Если пациент находится на учёте в государственном отделении службы занятости, то ставится соответствующая отметка.
Ниже есть поле, где ставится отметка в случае, если беременная пациентка была поставлена на учет врача-гинеколога до 12 недели.
Несколько следующих полей посвящено стационарному лечению и проведению медико-социальной экспертизы (определению инвалидности).
Наиболее важным полем является «Освобождение от работы». Здесь акушер-гинеколог или участковый врач должны рассчитать (с помощью календаря) продолжительность больничного для конкретного пациента. Указываются его первый и последний день. Сбоку записывается фамилия врача (или уникальный идентификационный код), его должность, ставится подпись.
Ниже указана дата (следующий календарный день после завершения действия больничного), когда пациент должен приступить к работе.
Далее ставится подпись врача и печатка больницы или поликлиники, которые выдают пациенту больничный.

Нижняя часть документа заполняется непосредственно отделом кадров, куда его должен отнести пациент. Сюда вносят следующую информацию:

Полное официальное название компании-работодателя, ее регистрационный номер и код.
Идентификационный номер налогоплательщика, трудовой стаж и время начала работы пациента.
СНИЛС – индивидуальный номер пациента в национальной системе пенсионного страхования.
Средний заработок, а также размеры выплат за счет работодателя и федерального фонда страхования.
Имена руководителя компании и главного бухгалтера с их подписями.

Расшифровка кодов нетрудоспособности

Одним из наиболее важных полей в документе являются код причины возникновения временной нетрудоспособности. Оно было внедрено, чтобы сохранить врачебную тайну, поскольку диагноз пациента должен оставаться неизвестным для работодателя и других третьих лиц. Однако шифрование причины позволит федеральному фонду страхования классифицировать конкретный случай.

Описание всех кодов причин временной нетрудоспособности собрано в следующей таблице:

Двухзначные коды для строки «Причина нетрудоспособности»

01	Заболевание	Проведите больничный, проверьте возможные сроки больничного и дни к оплате; скорректируйте пособие по сроку страхового стажа работающего сотрудника и после увольнения; определите, кому можно выплатить больничное пособие и за счет какого источника
02	Травма	Проведите больничный, проверьте количество дней к оплате; скорректируйте пособие по сроку страхового стажа; определите источник выплаты пособия
03	Карантин	Определите случаи больничного листа по карантину, возможны варианты: на сотрудника, по уходу за детьми, за членами семьи; оформите больничное пособие при карантине самого сотрудника и по уходу при карантине, проверьте количество дней к оплате; скорректируйте пособие по сроку страхового стажа²
04	Несчастный случай на производстве или его последствия	Проведите больничный, размер пособия не зависит от страхового стажа²
05	Отпуск по беременности и родам	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить при выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам; рассчитайте пособие по беременности и родам и выплатите дополнительное пособие женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности, заполните больничный лист²
06	Протезирование в стационаре	Проведите больничный при протезировании в стационаре по медицинским показаниям; скорректируйте пособие по сроку страхового стажа²
07	Профессиональное заболевание или его обострение	Проведите больничный, размер пособия не зависит от стажа²
08	Долечивание в санатории	Проведите больничный, проверьте максимальный срок больничного²
09	Уход за больным членом семьи	Проведите больничный, проверьте максимальный срок больничного; определите страховой стаж и скорректируйте сумму пособия с учетом стажа²
10	Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)	Проведите больничный за дни исследований, манипуляций, процедур; проверьте, какие дни оплатить, а когда не надо выплачивать пособие²
11	Заболевание, указанное в пункте 1 перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить²
12	В случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень, определяемый Минздравсоцразвития в соответствии с частью 5 статьи 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить²
13	Ребенок-инвалид	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить²
14¹	Поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить²
15¹	ВИЧ-инфицированный ребенок	Проведите больничный и проверьте, сколько дней можно оплатить²

¹ Коды 14 и 15 ставят при согласии застрахованного физлица (приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н).

²Выплачивайте пособие полностью за счет средств ФСС при зачетном механизме либо передайте больничный для оплаты в ФСС, если в регионе прямые выплаты.

Трехзначные коды для строки «Причина нетрудоспособности»

017	При лечении в специализированном санатории	Проведите больничный на долечивание после стационара
018	При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)	Проведите больничный на долечивание в санаторно-курортных организациях России при лечении после стационара физлиц, которые пострадали от несчастного случая
019	При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации	Проведите больничный при направлении в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020	При дополнительном отпуске по беременности и родам	Проведите больничный, который продлен при осложненных родах и в других случаях
021	При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением	Проведите больничный и определите, есть ли основания снизить размер пособия или вообще не оплачивать больничный

Дополнительные коды

Существует также ряд дополнительных кодов, которые выставляются только в определенных ситуациях:

Коды для строки «Родственная связь»

38	Мать	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом проверьте, верно ли заполнены сведения о больных членах семьи сотрудника при получении больничного по уходу за родственником и по уходу за ребенком
39	Отец
40	Опекун
41	Попечитель
42	Иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи

Коды для строки «Условия исчисления»

43	Лицо, относящееся к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом определите, надо ли корректировать сумму пособия по страховому стажу
44	Лицо, приступившее к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжающее работать в этих местностях	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом проверьте, выполняются ли все требования для пособия в размере 100 процентов независимо от стажа. Больничное пособие выплачивайте с учетом районного коэффициента
45	Лицо, имеющее инвалидность	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом проверьте, сколько дней больничного можно оплатить, и рассчитайте период к оплате для сотрудника-инвалида
46	Трудовой договор менее шести месяцев (не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»)	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом проверьте, сколько дней больничного можно оплатить, и рассчитайте пособие. Учтите особенности расчета больничного пособия при стаже менее шести месяцев, если заработок в расчетном периоде есть либо нет. Назначьте пособие сотруднику-инвалиду, с которым заключен срочный трудовой договор на срок менее шести месяцев
47	Заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом рассчитайте пособие за весь период больничного. Независимо от стажа пособие выплачивайте в размере 60 процентов среднего заработка
48	Уважительная причина нарушения режима	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом оплатите больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима при наличии уважительной причины
49	Продолжительность заболевания превышает четыре месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом назначьте пособие с ограничением по периоду оплаты инвалиду, с которым заключен бессрочный трудовой договор или трудовой договор сроком не менее шести месяцев
50	Продолжительность заболевания превышает пять месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность); не проставляется в случае указания кода 11 в строке «Причина нетрудоспособности»	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом назначьте пособие с ограничением по периоду оплаты инвалиду, с которым заключен бессрочный трудовой договор или трудовой договор сроком не менее шести месяцев
51	Неполное рабочее время	Проведите больничный лист. Назначьте пособие за первые три для болезни. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом рассчитайте пособие по общим правилам. Если сотруднику установлено неполное рабочее время, при расчете пособия из МРОТ заработок примите равным МРОТ, но его значение нужно уменьшить пропорционально продолжительности рабочего времени

Коды для строки «Отметка о нарушении режима»

Есть также специальное поле, в котором указывается кодом нарушение режима пребывания в стационарном лечебном учреждении:

23	Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. Если в регионе еще действует зачетный механизм, рассчитайте размер больничного пособия с учетом уважительной причины нарушения режима или снижайте пособие, если такой причины нет
24	Несвоевременная явка на прием к врачу
25	Выход на работу без выписки
26	Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы
27	Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы
28	Другие нарушения

Коды для строки «Иное»

Последний код, который иногда ставит врач, находится в поле «Иное». Здесь можно закодировать следующие состояния:

31	Продолжает болеть	Определите источник выплаты длящегося больничного, если в первичном бланке вместо даты выхода на работу в строке «Иное» проставлен код 31 «продолжает болеть»
32	Установлена инвалидность	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. Если в регионе еще действует зачетный механизм, начисляйте больничное пособие до получения инвалидности, до даты, которая непосредственно предшествует МСЭ
33	Изменена группа инвалидности	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. Если в регионе еще действует зачетный механизм, оплатите пособие с ограничениями, если на момент открытия больничного сотрудник был инвалидом
34	Умер	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. Если в регионе еще действует зачетный механизм, выдавайте пособие по больничному умершего сотрудника его родственникам или иждивенцам
35	Отказ от проведения медико-социальной экспертизы	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом не снижайте пособие, если у сотрудника есть уважительная причина для отказа от проведения медико-социальной экспертизы (уважительные причины те же, что и в случае нарушения режима)
36	Явился трудоспособным	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом рассчитайте пособие с учетом причины, но, возможно, это прогул (уважительные причины те же, что и в случае нарушения режима)
37	Долечивание	Проведите больничный лист. Если в регионе пилотный проект, передайте все документы в ФСС. В регионах с зачетным механизмом определите, за какой период оплатить больничный

По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА

~~350 РУБЛЕЙ~~ БЕСПЛАТНО

*До 26.04.2024

Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.

Как это работает?

Заполните форму

Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.