Нарушение режима больничного листа: последствия и как оплачивается
Многие пациенты не понимают важность соблюдения режима лечения во время болезни. Это влияет не только на скорость их выздоровления, но также приносит убытки предприятию, где они работают, и государству в лице Фонда социального страхования. Поэтому была создана возможность штрафных санкций за неявку на консультацию к врачу, самовольное возвращение домой из больницы и другие подобные события. В этой статье будет разобрано нарушение режима больничного листа, его последствия и как он в этом случае оплачивается.
Что такое режим лечения?
Понятие о режиме лечения появилось тогда, когда врачи поняли, что пациент должен тщательно соблюдать их рекомендации, принимать необходимое лечение, проходить назначенные исследования и приходить на консультации в установленное время. Это позволяет значительно увеличить эффективность проводимой терапии, поскольку врач имеет достаточный контроль над процессом лечения. В современном понимании режим лечения включает в себя следующие нюансы:
- физическая активность (отказ от чрезвычайных нагрузок, лечебная физкультура, занятия с физиотерапевтами);
- остановка влияния факторов, которые могли спровоцировать заболевания (контакт с инфекционными больными, с токсическими веществами или аллергенами);
- коррекция вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ или курение);
- изменение рациона питания, назначение специфической диеты при заболеваниях пищеварительного тракта;
- сдача лабораторных анализов (крови, мочи, ликвора);
- прохождение инструментальной диагностики (ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии, пункционной биопсии, эндоскопии);
- прием медикаментов в установленное время в необходимой дозировке (самостоятельно или под контролем медицинского персонала);
- прохождение дополнительных консультаций врачей-специалистов;;
- визит к лечащему врачу в амбулаторных условиях в установленный срок.
Важность перечисленных вещей часто недооценивается пациентами. Пациенты полагают, что пропущенная доза лекарства ничем не грозит, если их самочувствие уже улучшилось. Это приводит к частичному или полному игнорированию рекомендаций врача.
В стационарных условиях существуют также дополнительные требования к больным:
- Они могут покинуть территорию медицинского учреждения только после получения разрешения лечащего врача.
- Пациенты должны находиться под постоянным контролем медицинского персонала в палатах, коридорах или других помещениях.
- В холодильник можно класть на хранение только определенный список продуктов.
- Пациенту не разрешается нарушать покой других больных в отделении, а также курить или распивать алкогольные напитки во время лечения в клинике.
Описание больничного листа
Лист нетрудоспособности – это юридический документ, который выдается исключительно лечащим врачом пациенту. В нем содержится общая информация о пациенте, причине его обращения в медицинское учреждение, длительности временной нетрудоспособности и нарушении режима лечения (если таковые были). В теперешнем виде документ был утвержден в 2011 году приказом Министерства здравоохранения.
Больничный лист является одновременно и основанием для получения сотрудником выплат. Их совершает предприятие и/или Фонд социального страхования в зависимости от системы, которая используется в регионе. В будущем предполагается, что все выплаты больным будет делать исключительно государственная структура.
Сегодня больничный лист существует в бумажном и в электронном вариантах. Последний с 2017 года имеет равнозначную юридическую силу, и используется все более часто. Для того чтобы его выписать, необходимо, чтобы медицинское учреждение и компания-работодатель были подключены к системе электронного документооборота ФСС. Тогда сотрудник не получает от врача листок нетрудоспособности в бумажном варианте, а получает только его номер, который должен передать в бухгалтерию. Уже там его находят в электронной базе, вносят необходимую информацию и отправляют на проверку.
Структурно документ состоит из двух частей: первая заполняется непосредственно лечащим врачом (в отдаленных поселках фельдшером), а вторая бухгалтером компании-работодателя. Последний вносит информацию о страховом стаже работника, средней заработной плате и общей длительности нетрудоспособности. Это позволяет рассчитать общий размер пособия по больничному листу, которое получит сотрудник компании.
Нарушение больничного режима в листке нетрудоспособности
Режим лечения имеет большое значение не только для успешности лечения самого пациента. Продление сроков нахождения на больничном листе из-за нарушения рекомендаций врача производит существенный экономичный эффект. Каждый день отсутствия человека на рабочем месте приносит убытки предприятию, где он работает. Также за продленный больничный из-за нарушения режима лечения приходится больше платить Фонду социального страхования.
Поэтому был утвержден механизм, который позволяет наложить финансовые санкции на недобросовестных работников. Специально для этого в современной редакции листка временной нетрудоспособности существует графа, которая заполняется только при нарушении режима лечения. Информация сюда вносится лечащим врачом в форме двухзначного кода, который шифрует тип нарушения:
В графе «Иное» больничного листа может быть указанна дополнительная информация касательно нарушения режима лечения, которая также берется к сведению.
Нарушение режима лечения и оплата больничного листа
После получения больничного листа бухгалтерия должна в 10-дневной срок провести расчет выплат по нему. Если имеется информация о нарушении режима лечения, то согласно письму ФСС № 14-15/7710-3598л от 7 декабря 2018 года порядок действий предусмотрен по следующей формуле: Максимальное пособие при нарушении режима = МРОТ в месяце болезни/Количество дней в месяце болезни *Дни болезни со дня нарушения режима.
Если сотрудник не согласен с уменьшением выплат по больничному листу, то он может написать заявление на имя руководителя. В нем он должен попросить пересмотреть решение, если нарушение произошло из-за серьезной причины (например, болезни ребенка, смерти близкого человека, транспортного происшествия или иного). Тогда решение должно принять уполномоченное лицо по социальному страхованию предприятия или организации, где работает человек. Чтобы в дальнейшем не возникло проблем с Фондом социального страхования, желательно представителю предприятия проконсультироваться с этим учреждениям. Его специалисты помогут разобраться, насколько та или иная причина являются достаточным поводом для выплат в полном объеме.
Если принимается решение исходя из того, что причина нарушения режима лечения уважительная, то в графе «Условия исчисления» вписывается код «48», к документу прикрепляется объяснительная записка сотрудника, его заявление и приказ руководства компании об отсутствии ограничений по выплате пособий.
Автор статьи: Добрынин Олег Витальевич
Врач хирург с опытом лечения заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
350 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 27.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.