Порядок госпитализации в больницу и на что обратить внимание
Стационарная медицинская помощь требуется в определенные моменты жизни каждому человеку. Но существуют нюансы, о которых пациенты не всегда знают. Они могут создать дополнительные трудности больному или его родственникам. В этой статье будет тщательно разобрана госпитализация в больницу порядок, права и на какие нюансы обратить внимание.
Госпитализация по экстренным показаниям
Сначала мы разберем, как проходит экстренная госпитализация. Наиболее часто пациенты с тяжелыми заболеваниями попадают в стационар в автомобиле скорой помощи. Она обязана доставить больного в ближайшее подходящее медицинское учреждение в кратчайшие сроки, если существует угроза жизни, риск развития тяжелых осложнений, с травматическими повреждениями (например, после ДТП). Сразу после поступления таких больных в больницу их должен осмотреть дежурный врач, чтобы назначить и провести необходимые диагностику и лечение.
Все больницы обязаны принять пациента в тяжелом состоянии, независимо от времени суток, и оказать всю возможную медицинскую помощь даже в том случае, если это не их профильный пациент. Предусмотрено, что в таком случае в дальнейшем после стабилизации состояния пациента можно транспортировать в больницу, где ему окажут более специализированное лечение.
Существует ряд состояний, которые определены как неотложные. При подозрении на их наличие, госпитализация должна пройти как можно быстрее (до 3 часов после получения вызова). К ним относят:
- Шок (анафилактический, гиповолемический, септический)
- Бессознательное состояние пациента
- Наличие нескольких последовательных эпизодов судорог
- Инфаркт миокарда
- Инсульт или кровоизлияние в головной мозг
- Открытая травма с кровотечением, значительным повреждением тканей
- Генерализация инфекционного процесса (сепсис)
- Выраженная дыхательная недостаточность
- Рвота или понос с примесями крови
- Перитонит
- Интоксикация неизвестным веществом
- Ножевые, пулевые ранения в области головы и туловища
Госпитализация пациентов с этими состояниями происходит по упрощенной процедуре. Обычно после быстрого забора крови их сразу везут в профильное отделение (реанимационное или хирургическое). Наличие документов (паспорта, полиса страхования) является желанным, но не есть необходимым условием, поскольку родственники могут донести их потом.
Плановая госпитализация: что необходимо?
Значительное число пациентов с хроническими заболеваниями не требуют немедленной госпитализации. Они должны предварительно получить направление от своего лечащего врача в поликлинике, связаться с профильным отделением, а затем в рабочий день прийти в больницу.
Здесь их принимает врач, который знакомится с медицинской документацией, после чего медсестра оформляет пациента в определенное отделение медицинского учреждения. Часто из-за большого количества больных, приходиться ждать своей очереди (от 15 минут до 3 часов). Важно помнить, что при плановой госпитализации обязательно потребуют направление, паспорт или другой документ, который подтверждает личность, страховой полис и амбулаторную медицинскую карточку (при ее наличии).
Отдельная ситуация – необходимость лечения в стационарных условиях по социальным показаниям. Это часто возникает, если пожилые пациенты живут сами, и не способны полноценно ухаживать за собой. В такой ситуации социальная служба обязана прислать в больницу письмо, в котором подтверждается эта ситуация.
В областную больницу обычно направляют из районных, если при предварительном обследовании было обнаружено заболевание, которое требует специализированного лечения, или состояние пациента остается тяжелым, несмотря на адекватное лечение. Таких пациентов транспортируют скорой помощью или санитарным транспортом.
При госпитализации в плановом порядке забор лабораторных анализов происходит после осмотра пациента профильным специалистом. Инструментальная диагностика (кроме рентгена, ЭКГ или УЗИ) обычно проводится на 2-3 день пребывания пациента в больнице.
Особенности госпитализации в психиатрический или наркологический стационар
После реформ в 1990-х годах значительно изменились принципы госпитализации в психиатрические или наркологические стационары. Произошел отход от принудительного лечения, который практиковался ранее. Теперь пациент (или его законный представитель) должен дать свое согласие на лечение в условиях больницы. Содержание человека в стационаре вопреки его воле приравнивается к тюремному заключению, что нарушает его базовые права.
Одновременно в законодательстве описаны ситуации, когда можно взять на лечение пациента в клинику психиатрическую или наркологическую без согласия:
- Больной может причинить вред себе или окружающим людям
- Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание)
- Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека
Особенности госпитализации детей
Различные нюансы возникают при госпитализации несовершеннолетнего. Согласно законодательству согласие на лечение должен дать:
- С 15-летнего (и 16-летнего при наркомании) возраста – сам пациент
- Если ребенку еще не исполнилось 15 лет (16 лет при подозрении на наркоманию) – его родители, другие законные представители или опекун.
При этом во время приема решения ребенком старше 15 лет на него не должно оказываться давление. Родители или другие родственники могут получить информацию от врача о здоровье подростка только после согласия пациента.
Иногда случается ситуация, что из двух родителей один отказывается давать свое согласие на лечение. В таком случае проводится информирование органов опеки и попечительства, которые принимают решение о необходимости госпитализации в больницу.
Если один из родителей был лишен родительских прав решением суда, то он не может принимать решение в данной ситуации. Врач может его попросить оставить помещение медицинского учреждения, а при несогласии – вызвать для этого охрану или милицию.
Отказ от госпитализации
Пациент или его законный представитель (например, родители детей до 14 лет) имеет право отказаться от госпитализации в любое медицинское учреждение. В этой ситуации врач должен дать подробную информацию о рисках, с которыми связано это решение и дать рекомендации по лечению в домашних условиях.
Обязательно врач заполняет «Информированный отказ от госпитализации», который должен подписать он и пациент. Этим медицинские работники снимают с себя ответственность за возможное ухудшение здоровья пациента в дальнейшем.
Если врач в больнице считает, что состояние здоровья пациента не требует госпитализации, то желательно у него требовать также письменный отказ от госпитализации в произвольной форме. В этом документе он должен тщательно обосновать свое решение. Важно также помнить, что при наличии неотложных состояний госпитализация пациента является обязательной, в независимости от того, есть в больнице свободные места или нет.
Что необходимо взять с собой?
Нахождение в больнице может занять несколько дней или недель. Поэтому важно знать, что взять с собой из вещей, чтобы чувствовать себя максимально комфортно:
- Документы: паспорт, страховой полис, направление от врача (при плановой госпитализации), выписки после прошлых госпитализаций, амбулаторную медицинскую карточку, данные обследований (УЗИ, КТ, МРТ) и анализов
- Одежда: достаточное количество сменного нижнего белья, пижама, халат, удобные штаны, тапки, куртка
- Средства гигиены: зубная щетка и паста, бритва и крем для бритья для мужчин, гигиенические прокладки для женщин, подгузники для ребенка, влажные и сухие салфетки, мыло, туалетная бумага, гель для душа, шампунь, полотенца
- Мобильный телефон с зарядкой
- Медикаменты, которые принимались последнее время (или их пустые упаковки)
- Личная посуда: кружка, тарелка, ложка, вилка
- Продукты питания (кроме консервов, грибов, газированных и алкогольных напитков, маринованных овощей, колбасных изделий, готовых салатов)
- Небольшой блокнот с ручкой для заметок
- Определенное количество денег
Чтобы сделать провождение свободного времени более интересным, пациентам также разрешается использовать планшеты или ноутбуки. Однако в случае их пропажи администрация медицинского учреждения не несет за это ответственность. В качестве альтернативы можно брать с собой книги, печатную продукцию (газеты, журналы, кроссворды).
Важные советы
Напоследок необходимо выделить несколько общих советов, которые позволят Вам избежать многих проблем во время госпитализации в больницу:
- Пытайтесь сохранять спокойствие, излишняя импульсивность провоцирует развитие конфликтов, как с медицинскими работниками, так и с другими пациентами или их родственниками
- На вопросы врача необходимо давать правдивые и полные ответы, это поможет ему более быстро поставить верный диагноз и назначить лечение
- При возникновении конфликтных ситуаций обращайтесь в администрацию больницы или в соответствующие правоохранительные органы
- При резком ухудшении здоровья не откладывайте обращение в больницу, своевременность медицинской помощи значительно повышает ее эффективность
- Если требуется проведение реанимационных или других неотложных мероприятий лучше отойти, чтобы не мешать их проведению
- При наличии дополнительных вопросов касательно предварительного диагноза или лечения их нужно ставить только врачу
- Не вызывать скорую и не требовать госпитализацию при незначительных симптомах (повышение артериального давления или температуры, умеренной головной боли), с такими проблемами нужно обращаться к участковому врачу
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной госпитализации, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 27.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Бывают ситуации, когда малышу требуется перевод из одного стационара в другой, где ребенок получит профильное лечение в соответствии с особенностями заболевания, а значит и увеличится шанс на скорейшее выздоровление.
Лучше не допускать ситуаций, требующих экстренных действий, и, если состояние здоровья таково, что не обойтись без диагностических или лечебных процедур, предполагающих нахождение в стационаре, то не следует затягивать с госпитализацией. В этом случае нужно обратиться к профильному специалисту и получить направление на плановую госпитализацию.
Никто не застрахован от болезней, но существуют моменты, когда помощь врача необходима как можно быстрее, и от скорости ее оказания зависит жизнь пациента.