КРУГЛОСУТОЧНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
БЕСПЛАТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ ДЕЖУРНЫХ ЮРИСТОВ * 24 ЧАСА В СУТКИ * 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ
8 (800) 350-84-13 доб. 793
Москва:
Санкт-Петербург:

Операция по квоте: оформление, документы и сроки.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году
Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Плановые оперативные вмешательства бесплатно в нашей стране проводятся по принципу квот. Это позволяет набирать пациентов в специализированные медицинские центры из всех регионов. Но процедура оформления квоты остается достаточно сложной. Поэтому в этой статье будет подробно разобрано, что такое операция по квоте: оформление, документы и сроки. Отдельно дан ответ на вопрос: крота или ОМС в чем разница.

Что такое операция по квоте?

Значительная часть пациентов с хроническими заболеваниями требует высокотехнологического оперативного вмешательства, чтобы полностью излечиться, уменьшить выраженность клинической симптоматики или улучшить качество жизни. В обычных клиниках часто не имеется достаточно квалифицированного персонала или оборудования для их проведения. Поэтому таких пациентов отправляют в специализированные хирургические центры, которые расположены в Москве или в крупном городе в другом регионе.

В условиях внедрения обязательного медицинского страхования (ОМС) для проведения таких вмешательств продолжает использоваться система квот. Министерство здравоохранения ежегодно получает информацию от различных специализированных центров, сколько пациентов они готовы принять и сколько определенных хирургических вмешательств они готовы провести в следующем году. На основе этой информации Министерство формирует квоты для различных регионов. Их распределением на месте занимаются областные или республиканские медицинские комиссии.

Многие пациенты спрашивают, чем отличается от операции по ОМС данная система. В нашем случае пациент должен пройти несколько комиссий, чтобы получить направление в определенное медицинское учреждение. Это занимает определенный промежуток времени до момента проведения оперативного вмешательства.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает в первую очередь неотложные операции, которые необходимо провести из-за тяжелого состояния пациента и существования риска для жизни. В этой ситуации нет достаточного промежутка времени для бюрократических процедур с документами.

Процедура оформления операции по квоте

Как оформить операцию по квоте? Для этого пациенту необходимо пройти следующую процедуру:

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Лечащий врач (в поликлинике или в стационаре) собирает все необходимые документы с помощью пациента.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

В медицинских учреждениях постоянно действует локальная комиссия, которую возглавляет заместитель главного врача по медицинским вопросам или по экспертизе временной неработоспособности. Она принимает документы от врача и обязана в течение 3 рабочих дней их рассмотреть.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

На заседание комиссии приглашается лечащий врач и пациент. Она выдает свое согласие или отказ (например, при неправильно оформленных документах).

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Если принимается положительное решение, то документы отправляют в областную или республиканскую медицинскую комиссию.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

При отрицательном результате, пациент или его законный представитель имеет право лично подать документы в областную или республиканскую комиссию. К документам необходимо добавить акт решения комиссии медицинского учреждения.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Областная или республиканская медицинская комиссия должна рассмотреть документы на своем заседании в течение 10 рабочих дней.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

На заседание комиссии приглашают также пациента или его законного представителя.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

При положительном решении председатель комиссии или его секретарь должен согласовать термины госпитализации в целевом специализированном медицинском учреждении в Москве или в Санкт-Петербурге.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Пациенту или его законному представителю выдают «Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи».

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Вся документация, которая имеется в республиканской или областной комиссии, курьерской почтой отправляется в целевое медицинское учреждение, где будет проходить лечение пациент.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

В назначенный день пациент прибывает в клинику.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Проводится плановая госпитализация пациента, осмотр его профильным специалистом и принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что процесс оформления документов и рассмотрения заявки на плановое оперативное вмешательство по квоте занимает определенный промежуток времени. Приблизительно этот процесс длится 1,5-2 месяца. Также не следует забывать, что пациента записывают на госпитализацию в конкретную клинику с интервалом от 2-3 недель до 4-6 месяцев, в зависимости от типа операции. Это объясняется тем, что в больнице есть своя очередь плановых пациентов.

Необходимые документы для операций

Большая часть отказов от операции по квоте обусловлена серьезными недоработками и недостатком определенных документов. Поэтому как лечащему врачу, так и пациенту желательно проверить наличие и правильность оформления всех бумаг. Список необходимых документов:

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Копии документов, которые подтверждают личность пациента (паспорта или свидетельства о рождении).

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Если у пациента есть законный представитель (родитель или опекун), то потребуются и копия его паспорта.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Копия полиса страхования (ОМС).

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Выписка из амбулаторной карточки пациента или истории болезни. При этом необходимо иметь результаты необходимых лабораторных анализов, инструментальных методов диагностики и консультации врачей-специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога).

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Направление в медицинскую комиссию лечебного учреждения.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Заявление, написанное согласно образцу, пациента или его законного представителя.

Наибольшее внимание уделяется медицинской документации, которую должен представить пациент медицинской комиссии. Она должна состоять из:

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Хронологического описания истории болезни пациента. Врач делает акцент на времени возникновении симптоматики, проведенном лечении, изменении состояния больного, госпитализациях в профильных медицинских центрах.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Симптомы, которые беспокоят пациента в текущий момент.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза берется из национальных рекомендаций, утвержденных профильными ассоциациями врачей.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Консультации врачей-специалистов (невропатолога, хирурга, окулиста).

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Выписки (копии или оригиналы) прошлых госпитализаций пациента по поводу текущего заболевания.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Список медикаментов, которые в текущий момент принимает пациент.

Операция по квоте: оформление, документы и сроки в 2019 году

Описание необходимой операции, которая требуется для больного, с рисками и выгодами. Делается акцент на том, что она может полностью излечить пациента или существенно улучшить его самочувствие.

Медицинская комиссия больницы или поликлиники во время рассмотрения документов может посчитать, что необходимо пациенту пройти еще некоторые исследования или сдать определенные лабораторные анализы.

Что делать при отказе?

Значительная доля заявок на проведение оперативных вмешательств отклоняется первичной или региональной медицинской комиссией. Кроме проблем с документами всегда необходимо обращать внимание на следующие нюансы:

  • Существует такое понятие, как «сезонность отказов». Оно означает, что большое число квот отдается пациентам в первой половине года. В осенние и зимние месяцы частота положительных решений значительно сокращается. Поэтому снова начать оформлять документы желательно в январе-феврале.
  • Часть пациентов, например те, которым требуется операция по замене тазо-бедренного сустава, оформляют документы в условиях поликлиники, хотя комиссия может требовать обязательной предварительной госпитализации. Амбулаторная подача заявки подойдет для вмешательства по удалению кисточки на ноге, но не для более рискованных манипуляций.
  • Направление на операцию на глаза следует оформлять только в медицинском учреждении, которое имеет возможность провести полноценную диагностику заболевания у пациента.
  • При получении отказа требуйте все материалы заседания комиссии (вместе с письменным обоснованием отказа). При наличии явных нарушений это может стать достаточным основанием для обращения с жалобой в Министерство здравоохранения или суд.

Стоимость операции

Важный вопрос, который тревожит большинство пациентов, нужно ли платить за проведение операции по квоте. И если брать во внимание реальное положение дел, то ответ здесь может отличаться в различных медицинских центрах (как в Москве, так и в регионах).

Если брать во внимание только оперативное вмешательство, то оно полностью оплачивается государством или средствами из страхового фонда. Также бесплатно пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры перед ним и базовое медицинское лечение после.

Все моменты с оплатой желательно предварительно спрашивать у представителей клиники, куда пациент получил направление на операцию. При желании больного можно отказаться от некоторых платных услуг.

Более подробно о выдаче формы направления читайте в статье «Кто выдает справку формы 057/у направления на госпитализацию«.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?

Заполните форму

  • Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
  • На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
  • Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
  • Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.

Другие статьи по теме

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

error: Content is protected !!