Федеральный: 8 (800) 555-67-55 доб. 649
Москва: 8 (499) 350-55-06 доб. 109
Санкт-Петербург: 8 (812) 309-06-71 доб. 663

Операция по квоте: оформление, документы и сроки

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Плановые оперативные вмешательства бесплатно в нашей стране проводятся по принципу квот. Это позволяет набирать пациентов в специализированные медицинские центры из всех регионов. Но процедура оформления квоты остается достаточно сложной. Поэтому в этой статье будет подробно разобрано, что такое операция по квоте: оформление, документы и сроки. Отдельно дан ответ на вопрос: крота или ОМС в чем разница.

Что такое операция по квоте?

Значительная часть пациентов с хроническими заболеваниями требует высокотехнологического оперативного вмешательства, чтобы полностью излечиться, уменьшить выраженность клинической симптоматики или улучшить качество жизни. В обычных клиниках часто не имеется достаточно квалифицированного персонала или оборудования для их проведения. Поэтому таких пациентов отправляют в специализированные хирургические центры, которые расположены в Москве или в крупном городе в другом регионе.

В условиях внедрения обязательного медицинского страхования (ОМС) для проведения таких вмешательств продолжает использоваться система квот. Министерство здравоохранения ежегодно получает информацию от различных специализированных центров, сколько пациентов они готовы принять и сколько определенных хирургических вмешательств они готовы провести в следующем году. На основе этой информации Министерство формирует квоты для различных регионов. Их распределением на месте занимаются областные или республиканские медицинские комиссии.

Многие пациенты спрашивают, чем отличается от операции по ОМС данная система. В нашем случае пациент должен пройти несколько комиссий, чтобы получить направление в определенное медицинское учреждение. Это занимает определенный промежуток времени до момента проведения оперативного вмешательства.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает в первую очередь неотложные операции, которые необходимо провести из-за тяжелого состояния пациента и существования риска для жизни. В этой ситуации нет достаточного промежутка времени для бюрократических процедур с документами.

Важно знать перед

госпитализацией
обследованием
консультацией

Предупрежден значит вооружен! Некоторые статистические данные  государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».

Число случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, абс. ед.

По данным официальной статистики, в Российской Федерации в среднем ежегодно регистрируется один случай инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях на 1 500 госпитализированных.

Распределение случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи по видам медицинских организаций, %

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи или внутрибольничная инфекция является любым клинически выраженным заболеванием микробного происхождения, поражающим больного в результате его обращения за медицинской помощью или поступления в больницу, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента: во время пребывания в стационаре или после него. 

Структура инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, %

Число зарегистрированных в России случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях составляет более 27 000 случаев в год.

Укажите профиль Вашего заболевания для получения квоты и узнайте наиболее распространенные

Процедура оформления операции по квоте

Как оформить операцию по квоте? Для этого пациенту необходимо пройти следующую процедуру:

Лечащий врач (в поликлинике или в стационаре) собирает все необходимые документы с помощью пациента.

В медицинских учреждениях постоянно действует локальная комиссия, которую возглавляет заместитель главного врача по медицинским вопросам или по экспертизе временной неработоспособности. Она принимает документы от врача и обязана в течение 3 рабочих дней их рассмотреть.

На заседание комиссии приглашается лечащий врач и пациент. Она выдает свое согласие или отказ (например, при неправильно оформленных документах).

Если принимается положительное решение, то документы отправляют в областную или республиканскую медицинскую комиссию.

При отрицательном результате, пациент или его законный представитель имеет право лично подать документы в областную или республиканскую комиссию. К документам необходимо добавить акт решения комиссии медицинского учреждения.

Областная или республиканская медицинская комиссия должна рассмотреть документы на своем заседании в течение 10 рабочих дней.

На заседание комиссии приглашают также пациента или его законного представителя.

При положительном решении председатель комиссии или его секретарь должен согласовать термины госпитализации в целевом специализированном медицинском учреждении в Москве или в Санкт-Петербурге.

Пациенту или его законному представителю выдают «Талон на оказание высокотехнологической медицинской помощи».

Вся документация, которая имеется в республиканской или областной комиссии, курьерской почтой отправляется в целевое медицинское учреждение, где будет проходить лечение пациент.

В назначенный день пациент прибывает в клинику.

Проводится плановая госпитализация пациента, осмотр его профильным специалистом и принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что процесс оформления документов и рассмотрения заявки на плановое оперативное вмешательство по квоте занимает определенный промежуток времени. Приблизительно этот процесс длится 1,5-2 месяца. Также не следует забывать, что пациента записывают на госпитализацию в конкретную клинику с интервалом от 2-3 недель до 4-6 месяцев, в зависимости от типа операции. Это объясняется тем, что в больнице есть своя очередь плановых пациентов.

Необходимые документы для операций

Большая часть отказов от операции по квоте обусловлена серьезными недоработками и недостатком определенных документов. Поэтому как лечащему врачу, так и пациенту желательно проверить наличие и правильность оформления всех бумаг. Список необходимых документов:

Копии документов, которые подтверждают личность пациента (паспорта или свидетельства о рождении).

Если у пациента есть законный представитель (родитель или опекун), то потребуются и копия его паспорта.

Копия полиса страхования (ОМС).

Выписка из амбулаторной карточки пациента или истории болезни. При этом необходимо иметь результаты необходимых лабораторных анализов, инструментальных методов диагностики и консультации врачей-специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога).

Направление в медицинскую комиссию лечебного учреждения.

Заявление, написанное согласно образцу, пациента или его законного представителя.

Наибольшее внимание уделяется медицинской документации, которую должен представить пациент медицинской комиссии. Она должна состоять из:

Хронологического описания истории болезни пациента. Врач делает акцент на времени возникновении симптоматики, проведенном лечении, изменении состояния больного, госпитализациях в профильных медицинских центрах.

Симптомы, которые беспокоят пациента в текущий момент.

Данные лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перечень необходимых исследований для подтверждения диагноза берется из национальных рекомендаций, утвержденных профильными ассоциациями врачей.

Консультации врачей-специалистов (невропатолога, хирурга, окулиста).

Выписки (копии или оригиналы) прошлых госпитализаций пациента по поводу текущего заболевания.

Список медикаментов, которые в текущий момент принимает пациент.

Описание необходимой операции, которая требуется для больного, с рисками и выгодами. Делается акцент на том, что она может полностью излечить пациента или существенно улучшить его самочувствие.

Медицинская комиссия больницы или поликлиники во время рассмотрения документов может посчитать, что необходимо пациенту пройти еще некоторые исследования или сдать определенные лабораторные анализы.

Что делать при отказе?

Значительная доля заявок на проведение оперативных вмешательств отклоняется первичной или региональной медицинской комиссией. Кроме проблем с документами всегда необходимо обращать внимание на следующие нюансы:

Стоимость операции

Важный вопрос, который тревожит большинство пациентов, нужно ли платить за проведение операции по квоте. И если брать во внимание реальное положение дел, то ответ здесь может отличаться в различных медицинских центрах (как в Москве, так и в регионах).

Если брать во внимание только оперативное вмешательство, то оно полностью оплачивается государством или средствами из страхового фонда. Также бесплатно пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры перед ним и базовое медицинское лечение после.

Все моменты с оплатой желательно предварительно спрашивать у представителей клиники, куда пациент получил направление на операцию. При желании больного можно отказаться от некоторых платных услуг.

Пройдите опрос и узнайте мнение других читателей
Если Вы заботитесь о своем здоровье, то в чем это проявляется?
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ПОРА ДЕЙСТВОВАТЬ, НЕ ОТКЛАДЫВАЯ ЗАДАЙТЕ ИХ ПРАКТИКУЮЩИМ ЮРИСТАМ.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна

Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

ДАВАЙТЕ ПРОДОЛЖИМ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Врачебная ошибка: куда обращаться и как доказать, что врач допустил ошибку?
Неправильное диагностирование, безграмотное и бесполезное лечение, врачебная ошибка – каждый день подобные жалобы обретают все большую популярность по всей России. Наказать виновное лицо, а также, получить хоть какую-нибудь компенсацию за нанесенный пациенту горе-медиком вред, очень сложный процесс, но реальный. Для этого лишь необходимо знать куда обращаться и как доказать, что врач допустил ошибку.
ПРАВО

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Консультируйтесь с юристом не выходя из дома

Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все  тонкости и нюансы правовых вопросов российского  законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас. 

Как это работает?
Заполните форму
Другие статьи по теме
НОВОЕ НА САЙТЕ

4 комментария к “Операция по квоте: оформление, документы и сроки”

  1. Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все работает, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

  2. Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

  3. Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *