Плановая и экстренная госпитализация
В стационарных условиях есть большие возможности для лечения острых или хронических заболеваний. В клиниках проводят оперативные вмешательства, визуализацию тела и отдельных органов с помощью ультразвука или магниторезонансной томографии, а затем подбирают адекватное медикаментозное лечение. Поэтому плановая и экстренная госпитализация являются особенно важными. В этой статье будут разобраны их основные отличия, особенности и нюансы.
Плановая госпитализация: что необходимо?
Хронические заболевания различных систем требуют периодического лечения в стационарных условиях. Общее состояние пациентов при этом остается стабильным. Поэтому нет необходимости в неотложной медицинской помощи. Именно для них и существует плановая госпитализация.
Она состоит из нескольких последовательных этапов:
- Получение направления от врача в поликлинике (за местом регистрации) в определенное медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и/или лечения.
- Согласие клиники и отделения принять пациента в определенные сроки (его нужно получить у заведующего отделением или у заместителя главного врача по медицинским вопросам).
- Прибытие пациента в приемное отделение в рабочее время (желательно до обеда).
- Регистрация больного, подписание согласия на дальнейшее лечение и обработку персональных данных, транспортировка в профильное отделение.
- Осмотр пациента врачом отделения, назначения стартового лечения, плана дальнейшей диагностики и методов реабилитации.
Во время плановой госпитализации пациент также должен предъявить персоналу клиники следующие документы:
- Паспорт или иной документ, который подтверждает личность (водительское удостоверение, свидетельство о рождении)
- Страховой полис ОМС или ДМС
- Выписки после прошлых госпитализаций
- Направление от участкового врача в поликлинике
- Карточку амбулаторного больного
Принципы экстренной госпитализации
Экстренная госпитализация проводится при резком ухудшении здоровья человека. При этом часто возникают состояния, которые требуют неотложной операции, диагностических мероприятий или проведения реанимации. В этом случае необходимо максимально сократить время, которое тратиться на транспортировку пациента.
Обычно экстренная госпитализация проводится с помощью службы скорой помощи. В состав бригады входит врач, который оценивает симптоматику больного и принимает решение, в какую больницу его наиболее рационально транспортировать. Одновременно проводится первичная диагностика (ЭКГ, оценка уровня сахара в крови), вводятся необходимые медикаменты для стабилизации состояния пациента.
Больной транспортируется в приемное отделение клиники. Здесь, через несколько минут после поступления его должен осмотреть дежурный врач. Одновременно проводится забор крови для основных лабораторных анализов (ЗАК, биохимия, коагулограмма). При необходимости выполняется рентгенография или УЗИ, что позволяет поставить первичный диагноз.
За совершенную ошибку медработник рискует столкнуться с дисциплинарной, гражданско-правовой или уголовной ответственностью. Это зависит от последствий, к которым привела его ошибка.
Показания для экстренной госпитализации
Для неотложной госпитализации необходимо, чтобы существовала реальная угроза здоровью и жизни пациента. Она сопровождается резким ухудшением общего самочувствия пациента, возникновением выраженных симптомов (острой боли, тошноты, нарушением подвижности, судорог) или нарушением функции определенных систем организма (кардиогенный шок, острая почечная недостаточность).
Госпитализация пациента в стационар проводится в врачом скорой медицинской помощи при наличии экстренных и неотложных состояний, при угрозе жизни больного, при острой хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и постоянного наблюдения:
- острые заболевания
- обострения хронических болезней
- отравления и травмы
- необходимость изоляции
- состояния, требующие интенсивной терапии и оказания реанимационных мероприятий
- состояния, требующие активного круглосуточного медицинского наблюдения и проведения специальных видов обследования и лечения
Можно выделить основные показания экстренной госпитализации:
- Нарушение мозгового кровообращения
- Внешнее кровотечение
- Нарушение сердечного ритма
- Острая боль в животе
- Кровоизлияние в мозг
- Травматическое повреждение, массивные ожоги или общее переохлаждение
- Угнетение или отсутствие сознания
- Тяжелые инфекционные процессы
- Анафилактический шок
Для плановой госпитализации пациент должен страдать определенным заболеванием длительное время, но общее его состояние остается стабильным. В таких случаях требуется дополнительная диагностика, консультация различных специалистов, коррекция медикаментозного лечения или проведение не экстренного оперативного вмешательства.
Планово в стационар направляются наиболее часто пациенты со следующими заболеваниями:
- Ишемическая болезнь сердца
- Последствия ишемического или геморрагического инсульта головного мозга
- Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)
- Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстного кишечника
- Цирроз печени
- Хроническая болезнь почек
- Сахарный диабет
- Катаракта и глаукома
- Эндемический зоб
- Подозрение на злокачественные новообразования
- Врожденные аномалии развития у детей
Порядок госпитализации экстренного больного в стационар
Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе. Госпитализация по экстренным показаниям обеспечивается в стационар:
- врачами первичного звена;
- врачами скорой медицинской помощи;
- переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
- самостоятельно обратившихся больных.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.
Необоснованный вызов скорой помощи
Важной проблемой в нашей стране является необоснованные вызовы скорой помощи с целью экстренной госпитализации в ситуациях, когда это абсолютно не требуется. К сожалению, пока не существует законодательной и нормативной базы, которая бы позволила операторам скорой отклонять такие вызовы.
В таких ситуациях требуется дать эффективный совет (например, принять таблетку жаропонижающего препарата) и направить пациента к участковому врачу.
Неоправданный вызов скорой приводит к негативным последствиям, когда в ситуациях, если действительно нужна экстренная госпитализация, то приходится ждать около 1-2 часов. Поэтому во многих странах мира советуют не вызывать сразу скорую помощь при:
- Повышении артериального давления без выраженной сопутствующей симптоматики
- Повышении температуры у ребенка или взрослого
- Однократной рвоте или поносе
- Тревожности или нарушении сна
- Умеренной одышке
- Постепенном появлении отеков на конечностях
- Боли в горле
- Сухом или влажном кашле без нарушения дыхания
- Сыпи на коже
- Ощущении сердцебиения
- Умеренных болей в животе после приема острой пищи
Эти и многие другие симптомы не являются симптомами опасных для жизни заболеваний. С ними необходимо идти на прием к участковому врачу, а он при необходимости даст направление на плановую госпитализацию в больницу. Исследования показали, что такая система позволяет снизить общую летальность и улучшить качество помощи для пациентов, которые действительно требуют быстрой транспортировки в клинику.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 26.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.