Как госпитализировать человека в психиатрическую больницу?
Психиатрические клиники значительно отличаются от обычных стационаров в различных нюансах. Только сюда пациентов можно госпитализировать принудительно согласно решению суда, здесь проводят специализированную оценку ментального и психического состояния пациента, а из территорий отдельных отделений пациент не имеет возможности свободно выйти. В этой статье будут тщательно разобраны правила госпитализации в психиатрическую больницу, и изменения, которые произошли за последние десятилетия.
Принцип добровольной госпитализации
Недобровольная госпитализация несколько десятилетий назад практиковалась для всех больных с психиатрическими или наркологическими заболеваниями. У пациента не спрашивали о его желании/нежелании проходить лечение в больнице, и с помощью санитаров отводили в профильное отделение. Длительность нахождения пациента в психиатрическом стационаре зависела только от решения лечащего врача.
Ситуация начала меняться в 90-х годах прошлого столетия. На этот момент в Европе уже давно считалось, что проведение госпитализации без согласия больного приравнивается к принудительному лишению свободы. Поэтому по соглашению с Советом Европы, в 1992 году был принят новый закон «О психиатрической помощи», который гарантировал наличие у пациента права отказа от госпитализации. В последующее время оно было закреплено еще целым рядом указов Министерства здравоохранения.
Теперь, чтобы произошла госпитализация большинства пациентов в психиатрические стационары, требуется их согласие. Законодательно также утвержден перечень ситуаций, когда решение за пациента может принимать врач или законный представитель.
Показания к госпитализации в психиатрическую больницу
Большинство пациентов с психиатрическими патологиями теперь проходят лечение амбулаторно под периодическим контролем психиатра. Но иногда их состояние ухудшается настолько, что требуется плановая или экстренная госпитализация в стационар. Основные показания к этому шагу следующие:
- Попытка суицида при депрессии;
- Употребление психоактивных веществ, которое сопровождается угнетением сознания, агрессией, развитием психозов;
- Синдром отмены (при алкогольной или наркотической зависимости);
- Кататонический ступор («застывание» пациента в определенной позе с напряжением мышц и отсутствием реакции на внешние раздражители);
- Паническая атака;
- Делирий у пациентов на фоне сопутствующих патологий или приема медикаментов;
- Посттравматическое стрессовое расстройство;
- Выраженное возбуждение или угнетение психических функций на фоне биполярного расстройства;
- Параноидное возбуждение на фоне шизофрении;
- Наличие необоснованной тревоги;
- Диссоциативная амнезия;
- Анорексия (резкое уменьшение массы тела пациента) нервного генеза.
Отдельно выделяют группу пациентов, которых госпитализируют в клинику по решению суда. Их обычно доставляют для проведения экспертизы или принудительного лечения.
Порядок добровольной госпитализации в психиатрический стационар
Во многих крупных городах существуют психиатрические бригады скорой помощи. Именно они выезжают на вызовы к этим пациентам. При выраженном возбуждении также потребуется присутствие и помощь полиции. Именно в их сопровождении «буйный» пациент транспортируется в приемное отделение психиатрического стационара.
При постепенном ухудшении здоровья больные, которые регулярно ходят на консультацию к участковому психиатру, получают от него направление на госпитализацию. С ним они самостоятельно, или с помощью родственников приходят в рабочий день в психиатрический стационар.
Если пациент согласен на лечение, то в приемном отделении на него оформляют историю болезни, после чего в сопровождении медицинского персонала (а также родственников и/или сотрудников полиции) отводят в определенное отделение стационара.
Принудительная госпитализация
Ситуации, когда госпитализация в психиатрическую клинику возможна в недобровольном порядке, описаны в текущей редакции закона «О психиатрической помощи». Согласно ему врач имеет право принудительно госпитализировать больного, если:
- Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
- Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
- Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
Обычно принудительная госпитализация требуется, когда пациент находится в моторном возбуждении (например, под воздействием психоактивных веществ), совершил попытку суицида, отказывается от приема пищи или имеет угнетенное сознание.
В таком случае врач, который проводит госпитализацию, должен тщательно в письменной форме описать состояние пациента в момент осмотра и анамнез его действий (со слов полиции, родственников или других людей). Это позволит зафиксировать наличие показаний к принудительной госпитализации.
Психиатрическая экспертиза
Во многих психиатрических стационарных учреждениях также проводят экспертизу (оценку) психического состояния человека. Обычно она требуется для лиц, которые совершили криминальные преступления.
Во время рассмотрения такого дела суд самостоятельно, или по ходатайству защиты или прокуратуры, принимает решение о необходимости проведения психиатрической экспертизы подозреваемого. Обычно для ее проведения человека принудительно госпитализируют в психиатрический стационар. Длительность экспертизы составляет 1-2 недели. Одновременно (при необходимости) начинается медикаментозная терапия обнаруженных заболеваний. Результаты исследований отправляются в суд.
Направить пациента на экспертизу в психиатрический стационар может и военкомат. После прохождения медицинской комиссии, если возникло подозрение на наличие соответствующего заболевания, молодому человеку выдается направление. Госпитализация проходит платно только в добровольном порядке по предварительному согласованию с больницей. Пациент находится в клинике несколько дней, после чего лечащий врач составляет свой врачебный вывод, и отправляет его обратно в военкомат.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 25.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Здравствуйте! Кто может на править в психиатрическую больницу?
Добрый день! Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу по направлениям врачей-психиатров психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без направления при наличии срочных медицинских показаний к госпитализации. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлениям органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, военно-врачебных комиссий.
А это точно все правила?