Правила и сроки госпитализации в стационар: экстренная и плановая
Лечение в стационарных условиях позволяет провести эффективную терапию заболевания у пациента под постоянным контролем со стороны медицинского персонала. Различают два вида госпитализации пациента: экстренную и плановую, которые достаточно существенно между собой отличаются. Поэтому в этой статье будут детально разобраны правила и сроки госпитализации в стационар, экстренная и плановая, необходимость направления от врача, какие документы нужно взять с собой.
Что такое госпитализация пациента?
Оказание помощи в условиях специализированной клиники остается наиболее эффективным и используется в ситуациях, когда лечение на дому не может принести пользы для здоровья пациента. Одновременно оно гораздо больше стоит, как для государства (посредством системы страховой медицины), так и для пациента (покупка определенных медикаментов и материалов). Поэтому ее стоит проводить тогда, когда возникает значительное ухудшение здоровья у человека, а амбулаторное лечение неспособно излечить от заболевания.
Процесс поступления пациента на стационарное лечение в клинику называется госпитализацией. В зависимости от сроков различают ее два вида: экстренную и плановую. Их особенности мы разберем в последующих разделах.
Обычно госпитализация проводится для следующих целей:
- оказание неотложной специализированной помощи пациентам в тяжелом состоянии;
- проведение оперативных вмешательств (как срочных, так и плановых);
- коррекция медикаментозной терапии, назначение новых препаратов и подбор оптимальной их дозировки;
- проведение полного комплекса диагностических мероприятий для постановки окончательного диагноза;
- профилактическое лечение пациентов с хроническими заболеваниями и сниженной трудоспособностью;
- изоляция пациентов с инфекционными заболеваниями от здоровых родственников и близких;
- ранняя реабилитация больного после травмы, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, нейродегенеративных заболеваний;
- консультация узких специалистов по поводу лечения сопутствующих патологий;
- направление пациента на медико-социальную экспертизу для получения группы инвалидности при длительной болезни.
Правила экстренной госпитализации в больницу
Экстренная госпитализация требуется в ситуациях, когда происходит резкое ухудшение самочувствия пациента, что может угрожать его жизни. Часто в этом случае требуется оказание специализированной помощи, проведение реанимационных мероприятий, интенсивной терапии или оперативного вмешательства, что возможно только в условиях стационара. Поэтому пациента необходимо максимально быстро транспортировать в клинику, где ему реально могут помочь.
При экстренной госпитализации необходимо, чтобы больной был доставлен в профильное отделение или реанимацию не позже, чем 6-8 часов после первичного обращения за медицинской помощью.
Экстренная госпитализация в больницу проводится обычно одним из трех путей:
- самообращение пациента;
- доставка больного из дома или другого места машиной скорой помощи;
- срочное направление на госпитализацию от участкового врача с транспортировкой санитарной машиной.
Особенностью экстренной госпитализации является также то, что после приезда пациента в стационар его должен осмотреть профильный или дежурный врач без очереди. Уже в приемном отделении проводят забор венозной крови, ставят периферический венозный катетер и начинают введение необходимых медикаментов.
Для оформления истории болезни больного, который поступает экстренно в стационар, необязательно нужны документы, которые подтверждают его личность, и полис страхования. Их можно донести потом.
При наличии открытой внешней раны, активного кровотечения пациент сразу из приемного отделения отправляется в операционную. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в реанимацию или в профильное отделение, где есть места интенсивной терапии (возможность подачи увлажненного кислорода и кардиомонитор).
Показания для экстренной госпитализации
Существует ряд состояний, при которых требуется экстренная госпитализация пациента в стационар:
- острое нарушение кровообращения;
- выраженная дыхательная недостаточность;
- травма со значительным повреждением поверхности тела, внешним кровотечением, переломами таза, черепа или бедра;
- анафилактическая реакция на введение препарата;
- наличие крови в рвотных массах;
- острая задержка мочи с болевым синдромом;
- острая боль в животе;
- подозрение на ишемический инсульт или кровоизлияние в головной мозг;
- инфекционное заболевание со значительным подъемом температуры и выраженной общей слабостью пациента;
- судорожный синдром;
- резкая головная боль, которая сопровождается напряжением мышц шеи и постоянной тошнотой;
- нарушение сознания;
- возникновение неврологического дефицита (нарушение чувствительности, зрения, слуха, паралич мышц с одной стороны);
- нарушение глотания или прохождения еды по пищеводу;
- массивные ожоги или общее переохлаждение, поражение электрическим током;
- шок (кардиогенный, гиповолемический);
- отравление токсическими веществами (наркотиками, алкоголем).
Обнаружение этих симптомов или состояний требует немедленной транспортировки пациента в стационар для дальнейшего лечения.
Плановая госпитализация требуется в ситуации, когда произошло ухудшение здоровья пациента, которое не угрожает его жизни, но требует специализированного лечения в условиях клиники. Для ее проведения пациенту необходимо предварительно получить направление в конкретную клинику от врача, который проводит амбулаторный прием в поликлинике. После осмотра больного он оформляет справку формы № 057/у-04, которую выдает ему на руки.
После получения направления пациенту необходимо сделать следующее:
- Обратиться в медицинское учреждение, куда он получил направление, чтобы согласовать с заведующим профильного отделения сроки госпитализации.
- В указанный термин в первую половину дня прийти в приемное отделение больницы. С собой необходимо взять паспорт (или свидетельство о рождении), страховой полис, направление, амбулаторную карточку и результаты анализов и/или инструментальных методов диагностики.
- Пациента должен осмотреть при поступлении дежурный врач, после чего оформляется история болезни, и он транспортируется в профильное отделение.
- Уже в палате к больному приходит его лечащий врач, который после полноценного осмотра назначает лечение и недостающее обследование.
Сроки плановой госпитализации могут отличаться. При ухудшении состояния здоровья пациента госпитализируют на протяжении 48 часов. Но если требуется проведение оперативного вмешательства стабильному пациенту, то он может ожидать своей очереди несколько недель или даже месяцев.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 27.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
Вопрос такой: при плановой, а также экстренной госпитализации (госпитализации по скорой помощи) у пациента есть возможность выбора конкретного стационара?
Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с маршрутизацией. Маршрутизация пациентов основана на принципе эффективности функционирования трехуровневой системы и качества оказания медицинской помощи.
Здравствуйте! Вопрос: а сам пациент может выбрать себе стационар, или только врач может назначить, где лечиться? Заранее спасибо.
Добрый день! При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (Федеральный закон-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). За советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию. Право выбора стационара в системе ОМС действует не только при плановой госпитализации, но только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии, угрожающем жизни, пациента обязаны доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.
Добрый день! Отказ лечащего врача по месту жительства или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в выдаче такого направления является нарушением перечисленных выше нормативно-правовых актов и может быть обжалован в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и в территориальных органах прокуратуры РФ.
Доброго дня! Куда обращаться, если по каким-то причинам отказывают в выписке направления?
Добрый день! Если у вас появляются трудности или препятствия при получении медицинской помощи, за разъяснениями и помощью нужно обращаться: к должностному лицу медицинского учреждения (к главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением), в чью компетенцию входит охрана прав и свобод граждан, обратившихся за медицинской помощью в подведомственное ему учреждение; в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС и, таким образом, взявшую на себя ответственность по защите ваших прав. Для этих целей в каждой страховой компании работает отдел по защите прав застрахованных, куда можно обращаться с вопросами и жалобами.
Каковы сроки ожидания плановой госпитализации с момента выдачи направления?
В каждом конкретном случае срок зависит о ряда сопутствующих условий (степени выраженности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.).
Какие документы необходимо иметь пациенту при себе на консультации?
Обращение на имя главного врача; паспорт гражданина; полис медицинского страхования; СНИЛС (для высокотехнологичной помощи); cвидетельство о рождении (если пациент ребенок до 14 лет). В указанное время человек должен явиться со всеми документами, результатами анализов, выписками из истории болезни, заключениями и разрешениями.
Покрывается ли страховкой реабилитационный период?
Да. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях врачами-специалистами и включает в себя медицинскую реабилитацию.
Доброго дня! Подскажите, у меня на руках имеется направление на госпитализацию в ревматологическое отделение больницы от ревматолога поликлиники. Этого будет достаточно, чтобы меня госпитализировали? Обязательно в рабочие дни приезжать,либо можно в какие-то другие?
Добрый день! Для осуществления плановой госпитализации Вам необходимо прибыть в ревматологическое отделение больницы или позвонить туда, чтобы узнать день госпитализации и согласовать с вашими возможностями. Телефоны руководителя и заведующего отделением должны быть указаны на сайте больницы.
Добрый день! Нам в поликлинике выписали направление в больницу на хирургическую операцию. Какие документы необходимо собрать и как записаться на прием к хирургу?
Добрый день! Операции по полису ОМС проводятся в хирургическом стационаре. Для определения даты госпитализации необходимо направить заявку с направлением на электронную почту больницы. Запись на плановую госпитализацию в пациентов, прикрепленных к поликлиникам, производится через поликлинику по месту жительства. С подробной информацией о госпитализации лучше ознакомиться в разделе на сайте больницы.
Здравствуйте. Нужна консультация врача. Ребёнок проживает за границей. В связи со сложившейся ситуацией, самолеты не летают да и диагноз у малышки непростой, ребёнка привезти на приём к врачу нет возможности, а без ребенка на прием не записывают. Есть документы фото и видео ребенка, снимки головы, выписка из больницы переведена на русский язык, замер головки ребёнка. Хотелось бы получить консультацию специалиста и понять помогут ли нам в больнице. Спасибо.
Добрый день! Вообще-то специалисты сегодня не проводят заочные консультации. Однако, можно попробовать направить медицинские заключения на адрес электронной почты выбранной вами больницы. Врачи ознакомятся с документами и оценят реальные возможности помочь ребенку.
Лучше не допускать ситуаций, требующих экстренных действий, и, если состояние Вашего здоровья таково, что не обойтись без диагностических или лечебных процедур, предполагающих нахождение в стационаре, то не следует затягивать с госпитализацией. В этом случае рекомендуется обратиться к профильному специалисту и получить направление на плановую госпитализацию.
Подготовка ребёнка к госпитализации и предстоящим медицинским манипуляциям поможет проработать возникающие страхи и волнения.
От недостатка информации детская фантазия может рисовать ужасные картины.
Направление на дородовую госпитализацию в перинатальный центр выдается женщинам высокой группы риска, т.е. имеющие патологию со стороны или своего здоровья или здоровья ребенка, если такой патологии нет, то госпитализация до родов не возможна.