Правовые основания госпитализации в психдиспансер
Психиатрические клиники – это больницы особого типа, где есть открытые и закрытые отделения, порядок госпитализации в которые происходит по измененной процедуре, и куда (при определенных показаниях) можно положить больного на лечение без его согласия. В этой статье будут разобраны правовые основания госпитализации в психдиспансер, и какие главные изменения произошли в этом процессе за последние годы.
Особенности госпитализации в психиатрические стационары
Данная сфера медицины регламентируется законом «О психиатрической помощи», принятом еще в 1992 году и многочисленными указами Министерства здравоохранения. Между прочим, они четко описывают процесс проведения добровольной и принудительной госпитализации пациента в психиатрические стационары.
В 1990-х годах была внедрена система добровольной госпитализации пациентов. Это значит, что более 90% больных, которые поступают в приемное отделение психдиспансера, нельзя положить на лечение без их согласия. Это существенно поменяло процесс госпитализации, и довело до некоторых громких судебных разбирательств, где на скамье подсудимых оказались врачи-психиатры. Их обвинили в принудительном лишении свободы пациентов, поскольку те не давали своего разрешения на лечение в психдиспансере, а медицинских показаний для принудительной госпитализации не было.
Показания к проведению госпитализации
Медицинская помощь пациентам с психическими расстройствами в нашей стране оказывается как амбулаторно, так и стационарно. Активное развитие фармакологической терапии и появление квалифицированных психологов позволило значительно уменьшить число больных, которым требуется госпитализация. Сейчас отправляют в больницу не всех пациентов, а только тех, у которых развиваются существенные нарушения и выраженная симптоматика. Среди показаний к госпитализации обязательно необходимо выделить:
- Неудачная попытка суицида;
- Употребление психоактивных веществ или алкоголя, что привело к угнетению сознания, агрессии, развитию психозов;
- Синдром отмены (при алкогольной или наркотической зависимости);
- Кататонический ступор при органических психических заболеваниях («застывание» пациента в определенной позе с напряжением мышц и отсутствием реакции на внешние раздражители);
- Серия панических атак;
- Делирий у пациентов на фоне сопутствующих патологий или приема медикаментов;
- Посттравматическое стрессовое расстройство;
- Выраженное возбуждение или угнетение психических функций на фоне биполярного расстройства;
- Параноидное возбуждение на фоне шизофрении;
- Наличие необоснованной тревожности;
- Диссоциативная амнезия (нарушение памяти на фоне психического заболевания);
- Анорексия (резкое уменьшение массы тела пациента) нервного генеза.
Пациенты, которые имеют психические расстройства, находятся под наблюдением участкового врача-психиатра. Они должны периодически приходить на контрольное обследование, а также обращаться к нему при быстром прогрессировании симптоматики. В таком случае он выдает им направление в психиатрический диспансер на лечение.
Порядок плановой госпитализации в психдиспансер
Для плановой госпитализации пациент или его законный представитель должен получить направление от участкового врача-психиатра. Перед выдачей документа врач обязательно должен осмотреть больного и провести с ним стандартную беседу, чтобы оценить тяжесть состояния и симптоматику. После этого он заполняет стандартное направление формы 057/у на госпитализацию, в котором указывается следующая информация:
- Название медицинского учреждения, в котором выдана справка, с почтовым адресом. Обычно сюда ставят печать поликлиники.
- Код ОГРН. Регистрационный номер поликлиники, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию.
- Полное название психиатрического диспансера, куда отправляют пациента. Кроме того подчеркивают в специальном поле, что цель направления – госпитализация больного.
- Номер страхового полиса ОМС, ДМС (при его наличии). Поэтому пациент должен принести его с собой на визит к врачу.
- Полное имя пациента, его дата рождения, место жительства, место работы и должность.
- Код заболевания. В настоящее время все заболевания в РФ кодируются согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). В справке название психиатрического диагноза не указывается.
- Обоснование направления. Здесь врач должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты: «Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения», «Для постановки окончательного диагноза», «В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни».
- Указывается также должность, фамилия врача-специалиста, который отправляет больного.
- Внизу справку должен также подписать заведующий отделением или амбулаторией.
- В конце врач пишет дату направления на госпитализацию и ставит собственную печать.
С этим документом пациент должен обратиться в приемное отделение больницы. Время действия направления составляет 3 месяца после даты его выдачи. Это особенно важно помнить пациентам со страховым полисом ОМС.
Порядок экстренной госпитализации в психдиспансер
Экстренная госпитализация в психиатрическую клинику совершается скорой помощью. При выраженном моторном возбуждении, обычно вызывается еще наряд полиции, который сопровождает медицинских работников с пациентом до отделения больницы.
После поступления такого пациента врач его должен немедленно осмотреть. При необходимости сразу вводятся медикаменты или оказывается другая интенсивная медицинская помощь. Принудительная госпитализация больного по медицинским показаниям разрешена в нашей стране только в трех случаях:
- Больной может причинить вред себе или окружающим людям.
- Из-за болезни пациент стал беспомощным и не может удовлетворить основные свои потребности (например, питание).
- Прогрессирование болезни несет существенный риск для общего здоровья и жизни человека.
В этом случае врач должен в письменной форме детально описать состояние больного, а также обнаруженные симптомы заболевания. Анализ поступков пациента (например, попытки суицида) описывается со слов родственников, сотрудников полиции, скорой помощи или других свидетелей. Это все делается для того, чтобы законно и правильно аргументировать необходимость госпитализации больного в психиатрический стационар.
Если пациент не соответствует этим критериям принудительной госпитализации, то для дальнейшего лечения в клинике обязательно требуется его согласие. Если оно не дается, то больной получает рекомендации от дежурного врача и может покинуть территорию больницы.
Госпитализация по решению суда
Положить пациента в психиатрическую больницу можно и по решению суда. Речь идет о больных, которые из-за своего психического состояния совершили криминальные преступления. Госпитализация может быть с целью проведения экспертизы или принудительного лечения пациента.
Такая категория больных поступает в специальное закрытое отделение. Пациент не имеет возможности покинуть его территорию, поскольку оно хорошо охраняется. Во время пребывания в нем проводится полноценная психиатрическая диагностика, и назначается необходимое лечение. В клинику такие пациенты поступают, пропуская приемное отделение. Длительность экспертизы обычно составляет 3-10 дней, а принудительной госпитализации – до соответствующего решения суда.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 19.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.