Бесплатная медицинская помощь
Бесплатная медицинская помощь является одним из важнейших правовых аспектов российского законодательства. Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи.
Права граждан в области медицины
Ваше право на бесплатное медицинское обслуживание у государственных и местных поставщиков медицинских услуг описано в Конституции Российской Федерации. При этом программа ОМС, реализуемая по всей России с 2011 года, позволяет гражданам получать бесплатное лечение в некоторых частных клиниках.
Законодательство России, регулирующее права пациентов и ответственность медицинских работников, нарушающих их права, устанавливает, что россияне имеют следующие права в области медицины независимо от формы лечения — платной или бесплатной:
- Гуманное и уважительное отношение работников медицинских учреждений;
- Выбор медицинских учреждений и специалистов.
- Снятие боли средствами, доступными в медицинских учреждениях.
- Сохранение врачебной тайны.
- Консультации с другими врачами (по желанию пациента).
- Добровольное согласие или добровольный отказ от медицинского вмешательства.
- Получение информации о состоянии своего здоровья, правах и обязанностях.
- Законного представителя для защиты своих прав.
- Возмещение морального вреда, причиненного в результате оказания некачественной медицинской помощи.
Право на бесплатное медицинское обслуживание подтверждается полисом обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Право получить этот документ бессрочно имеют:
- Граждане Российской Федерации.
- Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации.
Лица без гражданства, беженцы и иностранные граждане, временно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на обязательное медицинское страхование со сроком действия, соответствующим их временному пребыванию в России.
В соответствии со статьей 19 Правил обязательного медицинского страхования все вышеуказанные лица имеют право на страхование ОМС независимо от их трудового статуса (работающий, пенсионер, студент или безработный), работы по гражданскому праву или трудовому договору.
Все являются участниками программы и имеют страховку ОМС. Медицинскую помощь в рамках ОМС оказывают медицинские учреждения и индивидуальные предприниматели, деятельность которых включена в специальный реестр лечебно-профилактических и медицинских учреждений. Регистрация в таких реестрах является добровольным решением.
Виды медицинской помощи, включенные в систему ОМС, состоят из базовой программы страхования и территориальной программы страхования.
Базовая программа страхования
Базовая программа обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Обладатели полиса ОМС имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по программе, где бы они ни находились, вне зависимости от места их постоянной регистрации.
Перечень заболеваний, дающих право на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС, приведен в п. 6 ст. 35 Закона об ОМС. Базовая программа ОМС включает в себя следующие виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно:
- Первичная медико-санитарная помощь — лечение общих недугов и соматических состояний, не требующих неотложного врачебного вмешательства (легкие травмы, легкие отравления и др.), проведение медико-санитарных мероприятий на дому.
- Неотложная медицинская помощь – оказывается при необходимости срочного медицинского вмешательства.
- Специализированная медицинская помощь – оказывается при заболеваниях, требующих применения специальных методов и уникальных медицинских методик диагностики и лечения.
Граждане Российской Федерации могут получать направления за специализированной медицинской помощью на основании решений комиссий органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения. Принимаются такие решения по личному заявлению пациента или через законного представителя по нотариальной доверенности.
Территориальная программа страхования
Территориальная программа ОМС — действует только в отдельных субъектах Российской Федерации. Виды медицинской помощи, включенные в перечень территориальных программ субъектов Российской Федерации, могут оказываться только лицам, получившим страховой полис на данной территории.
Местная программа обязательного медицинского страхования предлагает довольно широкий перечень заболеваний, выходящий за рамки базовой медицинской помощи, по видам заболеваний. Закон также предусматривает случаи отдельных групп заболеваний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно.
- Социально значимые (гепатит, туберкулез, ВИЧ и др.);
- Опасные для окружающих (дифтерия, холера, чума, ВИЧ, туберкулез и др.).
Меры, объемы и порядок проведения мероприятий по оказанию бесплатной медицинской помощи лицам, страдающим вышеуказанными заболеваниями, устанавливаются законом.
Ответственность за нарушение прав пациента
Медицинское законодательство РФ гарантирует права пациентов в случае причинения вреда здоровью пациента в результате неоказания, неполного или некачественного оказания медицинской помощи по системе ОМС.
Возмещение морального и материального вреда путем подачи претензии и обращения с исками в суд. Таким образом, статьи законов и Гражданский кодекс возлагают на виновного обязанность возместить вред пациенту, получившему вред его здоровью, и в случае его смерти.
Согласно ст. 1084 ГК РФ пациент как потерпевший требует возмещения упущенного заработка в связи с невозможностью выполнения трудовых обязанностей и иных дополнительных медицинских расходов, понесенных в лечебном учреждении в результате оказания некачественной медицинской помощи.
Некачественная медицинская помощь гражданам, оказываемая в рамках программы ОМС, также влечет за собой ответственность нарушителя по положениям Закона об ОМС.
В соответствии со статьей 16 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские страховщики и медицинские учреждения обязаны возместить моральный и материальный вред, причиненный несоблюдением или ненадлежащим оказанием бесплатной медицинской помощи.
В то же время ответственность медицинского страховщика может возникнуть в связи с нарушениями, не связанными с лечением пациента, в частности, в связи с невыдачей полиса или не предоставлением определенной информации по запросу.
В результате пациенты не могут получить необходимую им медицинскую помощь. Лечебно-профилактические организации, работающие в рамках ОМС, должны компенсировать страхователям полисов ОМС, если они обращаются за медицинской помощью в это учреждение и не получают эту услугу в полном объеме.
В соответствии с российским законодательством неисполнение или ненадлежащее выполнение служебных обязанностей медицинским персоналом учреждений, работающих по программе ОМС, влечет за собой гражданско-правовую, дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.
Правовые акты, регламентирующие национальные медицинские процедуры по программе ОМС:
- Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г.
- Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г.
- Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) № 14-ФЗ (гл. 59 «Обязательства вследствие причинения вреда») от 26.01.1996 г.
- Приказ Минздрава России № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» от 15.05.2012 г.
- Приказ Минздравсоцразвития России № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования от 28.02.2011 г.
- Приказ Минздрава России № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» от 20.06.2013 г.
Полисы ОМС, выданные гражданам до вступления в силу Закона об обязательном медицинском страховании, будут действовать до тех пор, пока не будут выданы новые полисы ОМС.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 27.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.