Нарушения прав пациента
Право любого человека заканчивается там, где другой человек перестает выполнять свои обязанности. Это справедливо и для животрепещущей темы – соблюдения прав нуждающихся в медпомощи и получающих ее. Нарушения прав пациента, виды нарушений, защита прав, ответственность врачей необходимо знать любому, кто, так или иначе имеет дело с медициной, выступая в качестве пациента или представляя чьи-либо интересы в этой сфере, а также и медперсоналу, непосредственно связанному с оказанием услуг.
Фактически, любое из многочисленных прав пациента может оказаться нарушено. Поэтому чтобы успешно бороться с этими правонарушениями, знать, куда обращаться, полезно вспомнить и о правах, и чем они регламентируются.
Права и их нарушения
1.Наиболее животрепещущим в силу важности является нарушение права на получение медицинской помощи. Да, случаи, когда человек обращается к официальной медицине без реальной необходимости, не так уже редки. И медики абсолютно правы, критикуя тех, кто вызывает скорую помощь вместо посещения поликлиники или занимает время приема просто оттого, что захотелось обсудить новую диету. Однако отказать в экстренном случае врач или медучреждение не имеют права, во всяком случае, пока не будет установлено точно, что человек в этой помощи не нуждается.
2.Недопустимо нарушение права получить бесплатную медпомощь в объеме стандарта лечения в любом медучреждении, действующем по программе гарантированной медпомощи населению. Неважно, проживает ли человек постоянно в этом населенном пункте и вообще в России, является ли подданным РФ, имеет ли подданство вообще, обладает ли полисом ОМС или имеет дорогую страховку высокого класса, за медпомощью он вправе обратиться в любую поликлинику. И если ему там откажут, он может обращаться с жалобой сначала к руководству лечебного учреждения, а если оно не урегулирует вопрос, то контролирующие и регулирующие органы – управление здравоохранения, страховую компанию.
3.Частым нарушением является неправомерное требование платы за услуги или лекарственные препараты, входящие в стандарт лечения или в пакет страховки. Это делается под предлогом ускорения оказания помощи. Действительно, отсутствие нужных лекарств в больнице или по бесплатному рецепту, длинные очереди на стационарное лечение или диагностику, побуждает многих выбирать платный вариант лечения и покупку лекарств, средств реабилитации и ухода за больным за свои деньги.
4.Ненадлежащее качество медицинских услуг также является частой причиной жалоб пациентов. Иногда в оправдание приводится нехватка времени у принимающих в поликлиниках медработников, недостаточность финансирования. Устранять эти проблемы следует, разумеется, упорядочивая работу учреждений здравоохранения и улучшая финансирование. Однако и медицинским работникам следует как можно добросовестнее относиться к выполнению обязанностей и к правам пациента. В противном случае, на нарушение следует пожаловаться по инстанции.
В случае, когда ненадлежащее качество медуслуги привело к ухудшению состояния здоровья, по жалобе пациента или его близких назначается экспертиза, призванная установить качество услуг. Если вина сотрудников ЛПУ будет установлена, пациент получит право на материальную компенсацию, которая в случае летального исхода будет выплачена его родным.
Наступает ответственность и в случае медицинского инфицирования в больнице или поликлинике. При инфицировании ВИЧ – уголовная, в прочих случаях дисциплинарная.
5.Часто встречаются жалобы на неоправданное и недопустимое затягивание сроков оказания медпомощи. Это выражается как в повседневных очередях и долгом периоде ожидания скорой помощи, так и в затягивающихся очередях на льготные услуги и средства, на бесплатные обследования, лечение, хирургические операции и т.д. А ведь от своевременности медпомощи часто зависит ее эффективность, здоровье, порой и жизнь людей.
6.Часто нарушается право пациента на выбор врача, поликлиники, больницы. Привычка населения обращаться к доктору «по прописке», лечиться исключительно в близлежащих или ведомственных медицинских учреждениях способствовала возникновению порочного порядка, когда людей отказываются переводить к другому доктору, принимать в другой поликлинике, класть на лечение в больницу другого района.
Однако граждане России, а также и постоянно проживающие здесь на легальных основаниях иностранных подданные и лица без гражданства имеют право выбирать, у кого и где им лечиться, и отказывать им допускается только по действительно объективным причинам. Таким, как, например, отсутствие мест в лечебном учреждении, квоты на операцию на текущий период времени и т.д.
7.Неэтичное поведение медперсонала в общении с пациентами. Примеры такого нарушения встречаются довольно часто. Врачи или медсестры порой резко и неуважительно разговаривают с больными, грозятся отказать в помощи, не полно отвечают на вопросы, забывают сообщить о существенных подробностях или даже осознанно не сообщают о них просто для того, чтобы упростить свою работу. Но, несмотря на то, что труд медиков очень тяжел физически и морально, это не дает права проявлять неуважение к достоинству пациентов и тем более, к их интересам.
Неэтичное поведение выражается порой и в непреднамеренном нарушении врачебной тайны, когда по небрежности или недобросовестности сведения о состоянии здоровья становятся известны третьим лицам. В большинстве случаев это не наносит заметного вреда, однако неправомочным действием все же является.
8.Частой причиной жалоб стало ограничение возможности попасть на прием к узким специалистам. Особенно актуальна эта проблема для небольших населенных пунктов, где порой просто не ведется прием врачей отдельных специальностей, но при этом оказывается можно попасть к такому доктору на платной основе. Либо специалистов просто нет, и нуждающиеся в их помощи вынуждены ехать в другой город.
9.Периодически отмечаются нарушения в ходе диспансеризации, когда пациентам не созданы надлежащие условия для ее прохождения. Отсутствуют нужные специалисты, формально проводятся обследования. Следует помнить, что диспансеризация – отнюдь не формальность, а важный инструмент повышения качества здравоохранения. Поэтому каждому проходящему ее пациенту полезно следить за ее ходом и настаивать на соблюдении всех условий. Использовать это мероприятие по максимуму для своевременной диагностики заболеваний и их профилактики.
10.Страховыми компаниями неоднократно отмечалась подача медучреждениями счетов за неоказанные услуги, что больше затрагивает интересы страховых, однако нарушает и права тех, кто мог бы воспользоваться услугой.
11.Проблему представляет недостаточно прозрачная отчетность и неполная задокументированность оказываемых на платной основе услуг медицинского характера. Так, например, в стоматологии коммерческого типа до сих пор возникают ситуации, когда в медицинских центрах не считают нужным выдать документ об оплате промежуточных этапов лечения, протезирования, имплантации. А в результате человек, уплативший десятки и сотни тысяч рублей лишается, в частности, законного права на компенсацию в виде возврата подоходного налога.
12.Нарушает закон и запрет пациентам больниц встречаться в период лечения на территории лечебного учреждения с адвокатом, защищающим интересы, с духовным лицом. Как и запрет на проведение религиозных обрядов, создание помех в их отправлении. Защита собственных интересов, а также свобода вероисповедания гарантированы Конституцией и эти права ущемляться не должны ни в каких обстоятельствах.
13.Необоснованное причинение моральных и физических страданий в ходе обследований и лечения. Если врачу было известно о существовании более щадящих способов лечения, он должен был сообщить о такой возможности пациенту. Если даже в конкретном лечебном учреждении нет возможностей для альтернативного вида терапии, человек должен иметь возможность решить, как и где он продолжит лечение.
14.К негативным последствиям способны привести и нарушения обращения с медицинской информацией. Поэтому при неполной информированности о диагнозе, результатах обследований, методах лечения и возможных рисках, наступает дисциплинарная ответственность. При разглашении конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну, возможно наступление уголовной ответственности.
Защита прав пациентов
Являясь дееспособным лицом, пациент может сам защищать свои права, либо этим должен заниматься его законный представитель – родитель, опекун, усыновитель. Защита может осуществляться как в судебном, так и в досудебном порядке.
Участниками правовых отношений в этом плане могут выступать:
- Пациент (представитель)
- Медработник или медучреждение
- Компания-страховщик
- Уполномоченный орган государственной власти
Ответственность за нарушения прав пациента
Степень и виды ответственности за нарушения прав пациента зависят от формы нарушения и степени его глубины, от причин, повлекших данное нарушение.
Например, врачебная ошибка может быть вызвана недостаточной компетентностью конкретного врача или его халатностью, а может – ненадлежащими условиями работы, индивидуальными особенностями пациента, малоизвестностью или малоизученностью заболевания, а то и просто неправильными действиями самого пациента (его представителя).
Врач может совершить ошибку из-за недостоверной информации, сообщенной пациентом, из-за его недобросовестности в выполнении назначений. Из-за собственного психофизиологического состояния, когда медик вынужден выполнять свои обязанности будучи переутомленным, перегруженным работой, больным.
Виды ответственности за правонарушения в области оказания медицинских услуг:
- Причинение легких телесных повреждений влечет дисциплинарную ответственность
- Средние и тяжелые физические последствия влекут наступление уголовной ответственности
- Гражданская наступает при нанесении морального вреда
- Материальная – при совершении правонарушения при оказании услуг. Ответственным может быть лечебное учреждение или частнопрактикующий медицинский работник
В случаях, когда застрахованному лицу причинен вред некачественным лечением в лечебном учреждении, требовать возмещения можно как с учреждения, так и с конкретного сотрудника. Однако важно знать, что такая ответственность наступает, лишь, если негативные последствия наступили в результате недобросовестной работы медика или плохой организации работы учреждения, а не по причинам, независящим от них.
Ответственность медицинского сотрудника можно представить в следующей таблице:
Нарушение | Статья УК | Последствия для медработника |
Смерть пациента | ч. 2 ст. 109 | Запрет практики |
Тяжкий вред здоровью | ч. 2 ст. 118 | Запрет практической деятельности |
Инфицирование ВИЧ | ст. 122 | Запрет на практику |
Незаконное проведение аборта | ч.1 ст. 123 | Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб. |
Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта | ч. 3 ст. 123 | Запрет практики |
Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб | ч.1 ст. 124 | Доход за 4 мес./40 тыс. руб. |
Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью | ч. 2 ст. 124 | Запрет практической деятельности |
Отказ от помощи больному | ст.125 | Доход за 6 мес./80 тыс. руб. |
Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью | ч. 2 ст. 293 | Запрет практики |
Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек | ч. 3 ст. 293 | Запрет практики |
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 25.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.