КРУГЛОСУТОЧНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ
БЕСПЛАТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ ДЕЖУРНЫХ ЮРИСТОВ * 24 ЧАСА В СУТКИ * 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ
8 (800) 555-67-55 доб. 649
Москва:
Санкт-Петербург:

Группа крови человека

Группа крови человека: какие бывают, таблица обозначения, совместимость
Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

Исследование группы крови часто проводится после госпитализации пациента в реанимационное или хирургическое отделение стационара. Это имеет большое значение, если вдруг больному потребуется переливание крови, ее плазмы или эритроцитов. В этой статье будет разобрано, что такое группа крови человека: какие группы бывают, будет приведена таблица обозначений и показана совместимость.

Что такое группа крови?

Для идентификации различных клеток в организме человека существует система белков, которые называют антигенами. Они расположены на поверхности любых клеток человека – слизистой оболочки, мышц, форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), и называются антигенами. Особую роль эти белки играют для иммунной системы, которая с их помощью может быстро определять и уничтожать «чужие» клетки. При этом даже у близких родственников система антигенов может существенно отличаться, что при переливании крови или пересадке органов вызовет быструю иммунную реакцию.

В современном понимании группа крови – это группа белков-антигенов, которые находятся на внешней мембране эритроцитов. Также в плазме крови можно обнаружить специфические антитела, которые способны разрушать «неправильные» форменные элементы, если они попадают в просвет сосудов.

Для переливания важно использовать эту же группу крови, что и имеет пациент. Это значительно снижает риск развития гемотрансфузионных реакций и осложнений. Однако подобрать полностью одинаковую кровь в реальных условиях очень сложно, поскольку на сегодняшний день обнаружено более 36 систем антигенов эритроцитов. Наиболее известными из них являются:

  • система АВ0 – стандартные четыре группы крови;
  • резус-фактор;
  • антигены Келл;
  • система антигенов Бомбей;
  • белок CD59;
  • антигены Даффи;
  • антигены Кидд;
  • антигены Диего.

 В обычных больницах в клинической практике ограничиваются определением стандартных групп крови по системе АВ0 и резус-фактора. Но в гематологических клиниках, когда возникает необходимость пересадки костного мозга, необходимы более детальные исследования, во время которых определяют 5-10 групп антигенов эритроцитов. В научных работах было показано, что это позволяет значительно снизить частоту осложнений после процедуры.

Система групп крови АВ0

Система группы крови АВ0 была обнаружена австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером более 100 лет назад. 10 генов, которые отвечают за их разнообразие, расположены на 9 хромосоме. От их комбинации у родителей зависит формирование группы крови у ребенка. Во время планирования беременности врач может рассказать, какую группу крови можно ожидать у ребенка.

Система групп крови АВ0 – это фактически комбинация специфических белков, расположенных на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Различают ее 4 типа, которые передаются от родителей детям согласно определенным генетическим законам:

  • 1 группа крови (0) – на поверхности красных телец отсутствуют специфические белки, но в плазме есть альфа- и бета-гемагглютинины (антитела);
  • 2 группа крови (А) – на поверхности красных телец есть белки агглютиногены типа А, а в плазме крови обнаруживаются бета-гемагглютинины;
  • 3 группа крови (В) – на поверхности красных телец есть белки агглютиногены типа В, а в плазме крови определяются альфа-гемагглютинины;
  • 4 группа крови (АВ) – на поверхности эритроцитов есть белки агглютиногены типа А и В, но специфических антител в плазме нет.

Резус-фактор

Вторым за важностью для определения точной группы крови является резус-фактор. Это небольшой белок, который сначала был обнаружен на поверхности эритроцитов макак, а затем и у людей. Согласно статистике около 85% населения планеты имеют его и являются резус-положительными (Rh+). Меньшая часть людей (15%) не имеют этого белка на поверхности своих эритроцитов и являются резус-отрицательными (Rh-).

Биологическое значение резус-фактора пока недостаточно изучено. Однако его несовместимость приводит к развитию острого гемотрансфузионного шока. Много проблем возникает у резус-отрицательных беременных пациенток с резус-положительным плодом. Как правило, первая подобная беременность протекает без осложнений, поскольку иммунная система матери до родов практически не контактирует с эритроцитами ребенка. Но если ситуация повторяется, то возникает риск развития многочисленных осложнений:

  • гемолитическая желтуха новорожденного;
  • анемия;
  • гипоксия плода с задержкой его развития;
  • отечный синдром новорожденных;
  • выкидыш или аборт;
  • водянка плода;
  • увеличение внутренних органов плода (особенно печени, селезенки и сердца).

Группы крови Келл

Одним из наиболее известных антигенов эритроцитов является система Келл. Обозначается она в исследованиях – Kp или K. Впервые они были обнаружены в 1940-х годах. В последующие десятилетия большие исследования показали, что его обнаруживают у 7-8% населения Европы и Северной Америки.

Несовместимость группы крови по системе Келл приводит у пациентов к гемолитической болезни новорожденных или к гемолизу эритроцитов после переливания крови. У людей, у которых этого антигена нет, вырабатывается большое число специфических антител, которые атакуют нормальные эритроциты. Это приводит к их быстрому разрушению (в течение нескольких часов) и освобождению большого количества гемоглобина, который приводит к поражению почечных клубочков. Одновременно клинически у пациентов наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек за счет освобождения большого количества непрямого билирубина, а также повышение температуры тела. В лабораторных анализах отмечали резкое падение количества эритроцитов и гемоглобина, на фоне повышения уровня гамма-глобулинов.

Система антигенов Бомбей

В 1952 году в Индии был описан интересный клинический случай. У пациентки с гемотрансфузионными осложнениями на поверхности эритроцитов обнаружили новый антиген h, который спровоцировал их развитие. Он оказался наследственным, кодировался специальным геном и приводил к изменению обычной группы крови. Чаще он встречается в тропических странах, что сделало популярной теорию, которая объясняет появление антигена h с адаптацией организма к малярии. Пациенты, у которых его определяли, одновременно были нечувствительными к этой тропической болезни, поскольку ее возбудитель не мог попасть внутрь эритроцитов.

Система группы крови CD59

Белок CD59 иначе называют еще протектином или ингибитором мембраноатакующего комплекса. В норме он расположен на поверхности всех форменных элементов крови, что защищает их от нападения иммунной системы. В части популяции (около 0,02% случаев) наблюдаются различные генетические мутации, которые приводят к его структурному изменению. Если кровь такого донора перелить другому пациенту, то у него активируется система комплемента, что вызовет гемотрансфузионный шок. Поэтому во всех современных гематологических центрах используют специальные тесты, которые позволяют определить людей с мутациями белка CD59. Им категорически нельзя в будущем становиться донорами.

Таблица обозначений групп крови

В медицинской практике и в научной литературе для обозначения определенных групп крови используются специальные символы, которые могут быть непонятными обычному пациенту. Основные из этих символов собраны вместе в следующей таблице:

Обозначение группы крови
Расшифровка
I(0)
1 стандартная группа крови
II(A)
2 стандартная группа крови
III(B)
3 стандартная группа крови
IV(AB)
4 стандартная группа крови
Rh(+)
Положительный резус-фактор
Rh(-)
Отрицательный резус-фактор
K, Kp или k
Антигены системы крови Келл
CD59 + или CD59-
Обычное или аномальное строение белка CD59 (протектина)
h
Антиген системы Бомбей
Jk (a+), Jk (b+) и Jk (a+b+)
Антигены эритроцитов Кидд
Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+)
Антигены эритроцитов Даффи
Di (a+b-), Di (a-b+), Di (a-b-)
Антигены эритроцитов Диего

Исследование группы крови

Определить группу крови пациента по системе АВ0 и резус-фактору достаточно для безопасного переливания крови. Это рутинное исследование, которое должен уметь провести лаборант или врач любой специальности. Часто его проводят на стандартной белой тарелке с небольшими углублениями. Здесь кровь пациента или донора смешивают с небольшим количеством стандартных моноклональных антител к определенной группе крови и физиологическим раствором. Тарелку оставляют на открытом пространстве на несколько минут, после чего врач должен тщательно визуально оценить результаты:

  • если агглютинация (свертывание красных телец в единую массу) произошло только с антиА-антителами, то у пациента 2 группа крови;
  • если агглютинация наступила только с антиВ-антителами, то у пациента 3 группа крови;
  • если реакция агглютинации не наступила ни с антиА-антителами, ни с антиВ-антителами, то кровь у больного или донора 1 группы;
  • если агглютинация наступила и с антиВ-антителами, и с антиА-антителами, то у пациента 4 группа крови.

Определение резус-фактора происходит сходным образом, только используются специальные анти-D моноклональные антитела.

Все остальные варианты результатов считаются ошибочными и требуют повторного проведения исследования. Ситуация может усложняться у пациентов с выраженной анемией или генетическими аномалиями строения эритроцитов. Для проведения исследования у них может потребоваться консультация гематолога или квалифицированного врача-лаборанта.

Более подробно о том, ожидать ли изменение группы крови можно прочитать в статье «Может ли измениться группа крови в течение жизни: беременность, возраст, при переливании».

Вопрос совместимости

Долгое время в отечественной медицине существовало понятие об универсальном доноре и универсальном реципиенте. Но сегодня оно считается устаревшим, хотя и часто встречается как в учебниках, так и на многочисленных интернет-сайтах. Желательно, чтобы кровь пациента и донора максимально совпадали по различным антигенам. Только в этом случае можно достичь высокой совместимости и свести к минимуму риск трансфузионных реакций.

Более подробно о том, какую группу крови ожидать у ребенка можно прочитать в статье «Группа крови детей и родителей: как узнать группу крови ребенка по родителям».

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ

Share on facebook
Share on vk
Share on twitter
Share on odnoklassniki
Share on telegram
Share on whatsapp

По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.

Другие статьи по теме

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

error: Content is protected !!