Определение группы крови и резус-фактора
Исследование группы крови и резус-фактора уже многие десятилетия является рутинным методом диагностики. Оно проводится перед оперативными вмешательствами, при тяжелой анемии или после массивной кровопотери. Это диагностическое мероприятие в большинстве больниц и поликлиник нашей страны продолжает выполняться вручную, хотя некоторые клиники имеют специальные автоматические анализаторы крови. В этой статье будет разобрано, как происходит определение группы крови и резус-фактора.
Показания к проведению
Исследование групп крови проводится в различных ситуациях, начиная от момента рождения:
Рождение ребенка (независимо от способа родов). В первые минуты медицинская сестра проводит забор крови (несколько миллилитров) из пуповины. Это позволяет установить группу крови и резус-фактор, которые будут в дальнейшем указаны во всей медицинской документации человека.
Большая кровопотеря. Может происходить на фоне хронических заболеваний (онкологические патологии, язвенная болезнь желудка, нарушение свертывания крови, неспецифический язвенный колит) или после перенесенных травм с повреждением внутренних органов и/или сосудов.
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости, печени, селезенке, почках, сердце, легких, сосудах. Они часто сопровождаются значительными кровопотерями. Поэтому во время подготовки к операции повторно проводят исследование и подбор препаратов крови.
Планирование беременности молодыми парами. Во время подготовки и тщательного обследования будущих родителей изучается возможность развития резус-конфликта.
Гематологические патологии, во время которых требуется пересадка костного мозга. При злокачественных или наследственных заболеваниях крови часто требуется дополнительное исследование антигенов красных форменных телец и других клеток.
Первая и последующие беременности. Во время постановки на учет беременной пациентки ее отправляют на сдачу ряда лабораторных исследований, среди которых есть и определение группы крови.
Госпитализация в стационар тяжелых пациентов, которым со временем может потребоваться гемотрансфузия отдельных препаратов крови (например, плазмы или эритроцитарной массы). Во многих клиниках это исследование проводится всем пациентам, которые переводятся в отделение интенсивной терапии (реанимации).
Реакция агглютинации и моноклональные антитела
Для проведения исследования на группу крови или резус-фактор используются препараты с моноклональными антителами. Молекулы медикамента в обычных условиях быстро соединяются с красными форменными элементами, что приводит к их массивному склеиванию в один конгломерат клеток. Это позволяет провести контроль результатов визуально любому лаборанту или врачу без использования специальной аппаратуры через несколько минут.
Результат оценивается следующим образом. Если препарат с определенными антителами не подходит к группе крови, то он никак не влияет на процесс оседания форменных элементов. Поэтому в нем через несколько минут наблюдалось отделение эритроцитов от других клеток и от прозрачной плазмы, что также визуально хорошо видно. В медицинской практике этот препарат называется цоликлоном анти-А или анти-В (для исследования групп крови), или цоликлоном анти-Д (для определения резус-фактора).
Исследование вручную проводится следующим образом:
- Медицинский персонал проводит забор венозной крови пациента в отдельную пробирку с раствором для стабилизации (для проведения исследования необходимо около 10 мл).
- Для проведения исследования берется небольшая белая пластинка с углублениями. Здесь проводится соединение капли крови с препаратом моноклональных антител анти-А или анти-В. В отдельном углублении кровь оставляется в неизмененном состоянии, а еще в одном – к ней добавляется физиологический раствор для контроля.
- Для определения резус-фактора на отдельной пластинке смешивается кровь с цоликлоном анти-Д.
- Затем пластинку с материалом оставляют на открытом пространстве при температуре 20-25 градусов приблизительно на 4 минуты.
- Оценку результатов в отечественных медицинских учреждениях проводит только врач (часто соответствующей специализации). Он визуально рассматривает материалы крови, после чего результат записывается в медицинскую документацию.
- В отдельных случаях, если результат сомнителен, то пластинку дополнительно оставляют на 5 минут. Это часто требуется, если у пациента выраженная анемия или аномалии строения эритроцитов.
Более подробно о том, ожидать ли изменение группы крови можно прочитать в статье «Может ли измениться группа крови в течение жизни: беременность, возраст, при переливании».
Проба на индивидуальную совместимость
Проба на индивидуальную совместимость проводится непосредственно в процессе подготовки к гемотрансфузии. Врач или иной медицинский персонал подает запрос в местный пункт забора крови или в гематологию, о том что им требуется препарат крови определенной группы и резус-фактора. Одновременно необходимо получить сыворотку больного. С этой целью у него проводят повторный забор крови. Ее центрифугируют, полностью отделяя плазму от форменных элементов. Когда доставляют препарат крови необходимо сделать пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
- При обычных температурных условиях на белую пластинку наносится капля сыворотки больного, к которой добавляют около 0,5 мл крови донора.
- Пластинку оставляют на открытом светлом месте на 5 минут.
- Затем врач оценивает результаты исследования. При отсутствии следов реакции агглютинации кровь признается совместимой.
Важность индивидуальной пробы в том, что антигены А и В эритроцитов имеют свои модификации и разновидности в человеческой популяции. Иногда к агглютинации приводят другие антигенные системы красных форменных телец, которые отличаются у реципиента и донора.
Более подробно о том, какую группу крови ожидать у ребенка можно прочитать в статье «Группа крови детей и родителей: как узнать группу крови ребенка по родителям».
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Как это работает?
Заполните форму
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
