Определение группы крови и резус-фактора
Исследование группы крови и резус-фактора уже многие десятилетия является рутинным методом диагностики. Оно проводится перед оперативными вмешательствами, при тяжелой анемии или после массивной кровопотери. Это диагностическое мероприятие в большинстве больниц и поликлиник нашей страны продолжает выполняться вручную, хотя некоторые клиники имеют специальные автоматические анализаторы крови. В этой статье будет разобрано, как происходит определение группы крови и резус-фактора.
Показания к проведению исследования
Исследование групп крови проводится в различных ситуациях, начиная от момента рождения:
1.Рождение ребенка (независимо от способа родов).
В первые минуты медицинская сестра проводит забор крови (несколько миллилитров) из пуповины. Это позволяет установить группу крови и резус-фактор, которые будут в дальнейшем указаны во всей медицинской документации человека.
2.Большая кровопотеря.
Может происходить на фоне хронических заболеваний (онкологические патологии, язвенная болезнь желудка, нарушение свертывания крови, неспецифический язвенный колит) или после перенесенных травм с повреждением внутренних органов и/или сосудов.
3.Операция.
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости, печени, селезенке, почках, сердце, легких, сосудах. Они часто сопровождаются значительными кровопотерями. Поэтому во время подготовки к операции повторно проводят исследование и подбор препаратов крови.
4.Планирование беременности.
Планирование беременности молодыми парами. Во время подготовки и тщательного обследования будущих родителей изучается возможность развития резус-конфликта.
5.Патологии.
Гематологические патологии, во время которых требуется пересадка костного мозга. При злокачественных или наследственных заболеваниях крови часто требуется дополнительное исследование антигенов красных форменных телец и других клеток.
6.Первая и последующие беременности.
Во время постановки на учет беременной пациентки ее отправляют на сдачу ряда лабораторных исследований, среди которых есть и определение группы крови.
7.Госпитализация.
Госпитализация в стационар тяжелых пациентов, которым со временем может потребоваться гемотрансфузия отдельных препаратов крови (например, плазмы или эритроцитарной массы). Во многих клиниках это исследование проводится всем пациентам, которые переводятся в отделение интенсивной терапии (реанимации).
Реакция агглютинации и моноклональные антитела
Для проведения исследования на группу крови или резус-фактор используются препараты с моноклональными антителами. Молекулы медикамента в обычных условиях быстро соединяются с красными форменными элементами, что приводит к их массивному склеиванию в один конгломерат клеток. Это позволяет провести контроль результатов визуально любому лаборанту или врачу без использования специальной аппаратуры через несколько минут.
Результат оценивается следующим образом. Если препарат с определенными антителами не подходит к группе крови, то он никак не влияет на процесс оседания форменных элементов. Поэтому в нем через несколько минут наблюдалось отделение эритроцитов от других клеток и от прозрачной плазмы, что также визуально хорошо видно. В медицинской практике этот препарат называется цоликлоном анти-А или анти-В (для исследования групп крови), или цоликлоном анти-Д (для определения резус-фактора).
Исследование вручную проводится следующим образом:
- Медицинский персонал проводит забор венозной крови пациента в отдельную пробирку с раствором для стабилизации (для проведения исследования необходимо около 10 мл).
- Для проведения исследования берется небольшая белая пластинка с углублениями. Здесь проводится соединение капли крови с препаратом моноклональных антител анти-А или анти-В. В отдельном углублении кровь оставляется в неизмененном состоянии, а еще в одном – к ней добавляется физиологический раствор для контроля.
- Для определения резус-фактора на отдельной пластинке смешивается кровь с цоликлоном анти-Д.
- Затем пластинку с материалом оставляют на открытом пространстве при температуре 20-25 градусов приблизительно на 4 минуты.
- Оценку результатов в отечественных медицинских учреждениях проводит только врач (часто соответствующей специализации). Он визуально рассматривает материалы крови, после чего результат записывается в медицинскую документацию.
- В отдельных случаях, если результат сомнителен, то пластинку дополнительно оставляют на 5 минут. Это часто требуется, если у пациента выраженная анемия или аномалии строения эритроцитов.
Проба на индивидуальную совместимость
Проба на индивидуальную совместимость проводится непосредственно в процессе подготовки к гемотрансфузии. Врач или иной медицинский персонал подает запрос в местный пункт забора крови или в гематологию, о том что им требуется препарат крови определенной группы и резус-фактора. Одновременно необходимо получить сыворотку больного. С этой целью у него проводят повторный забор крови. Ее центрифугируют, полностью отделяя плазму от форменных элементов. Когда доставляют препарат крови необходимо сделать пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
- При обычных температурных условиях на белую пластинку наносится капля сыворотки больного, к которой добавляют около 0,5 мл крови донора.
- Пластинку оставляют на открытом светлом месте на 5 минут.
- Затем врач оценивает результаты исследования. При отсутствии следов реакции агглютинации кровь признается совместимой.
Важность индивидуальной пробы в том, что антигены А и В эритроцитов имеют свои модификации и разновидности в человеческой популяции. Иногда к агглютинации приводят другие антигенные системы красных форменных телец, которые отличаются у реципиента и донора.
Автор статьи: Добрынин Олег Витальевич
Врач хирург с опытом лечения заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
По любым возникшим вопросам, связанным со здоровьем, воспользуйтесь квалифицированной помощью опытного врача онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
350 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 07.12.2022
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению медицинской проблемы от одного из наших 320 опытных врачей.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный врач бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.