Как оказывается психиатрическая помощь в принудительном порядке?
После реформы системы психиатрической медицинской помощи, которая произошла в последние десятилетия, частота принудительной госпитализации значительно снизилась. Сегодня она происходит только при наличии конкретных показаний, которые утверждены законодательством. Поэтому в этой статье мы разберем, как оказывается психиатрическая помощь в принудительном порядке, и когда пациент имеет право отказаться от лечения в стационарных условиях.
Принцип добровольной госпитализации
В 90-х годах прошлого столетия произошли серьезные изменения в структуре и принципах оказания стационарной психиатрической помощи. Если ранее, врач (при наличии согласия родственников, или даже без него) мог самостоятельно принять решение о госпитализации в клинику человека с симптоматикой психиатрического заболевания или зависимостью от наркотических веществ. Сегодня в подавляющем большинстве случаев во время госпитализаций (даже если она проходила по скорой помощи) необходимо получить письменное согласие больного, которое прикрепляется к медицинской документации.
Принудительная госпитализация
Процесс недобровольной госпитализации больных регламентирует закон «О психиатрической помощи». Согласно ему, принудительно положить пациента в профильный стационар можно только в следующих ситуациях:
- если пациент представляет угрозу для себя или окружающих людей (родственников, соседей);
- если пациент не может более полноценно обслужить себя (включая приготовление еды, питья) в домашних условиях из-за болезни;
- если прогрессирование болезни угрожает жизни пациенту (например, из-за полного отказа приема пищи или нарушения сознания).
Обычно она требуется при наличии следующих заболеваний и состояний:
- неудачная попытка суицида;
- во время психического возбуждения человек нанес телесные повреждения своим родственникам;
- больной пребывает в состоянии кататонического ступора (не реагирует на внешние раздражители, повышенный тонус периферических мышц);
- состояние делирия на фоне основного психиатрического заболевания (угнетение сознание, дезориентация больного);
- острая интоксикация наркотическими веществами или алкоголем, при которой возникает риск жизни пациенту;
- отказ от приема пищи или жидкости на фоне неврозов, стрессов и других психических расстройств.
Как происходит принудительная госпитализация?
Обычно больных с психическими расстройствами, которые требуют принудительной госпитализации, доставляют в психиатрическую клинику машиной скорой помощью или привозят родственники собственным транспортом. После прибытия пациента в неотложном состоянии врач обязан его осмотреть в течение 15-20 минут в условиях приемного отделения. Он оценивает общее состояние пациента, после чего проводится стандартное психиатрическое обследование, во время которого специалист определяет степень выраженности психических расстройств.
Если психиатр находит показания для принудительной госпитализации, то он должен их конкретно и детально сформулировать в медицинской документации. В истории болезни указывается актуальный анамнез (со слов пациента, его родственников, сопутствующих лиц и свидетелей), а также описывается симптоматика нарушений пациента.
Затем пациента отправляют в профильное стационарное отделение в сопровождении медицинского персонала и родственников.
Принудительное пребывание в стационаре
Длительность принудительного пребывания пациента в психиатрической больнице обусловлена тем, насколько долго длится выраженная симптоматика, которая стала причиной госпитализации. Обычно это длится несколько дней. Это время пациент находится в специализированном отделении под постоянным присмотром медицинского персонала. Самостоятельно покинуть территорию лечебного учреждения больной не имеет возможности.
После стабилизации психического состояния пациента он должен дать согласие на продолжение лечения в стационарных условиях. Без него согласно действующему законодательству врач не имеет права удерживать человека в стенах психиатрического отделения. Если пациент настаивает на выписке, то ему выдают рекомендации касательно продолжения лечения в амбулаторных условиях и направление к психиатру или наркологу в поликлинику. После этого больной имеет право покинуть территорию медицинского учреждения.
Принудительная госпитализация по решению суда
Положить пациента в психиатрическую больницу можно и по решению судебных органов. Обычно на лечение отправляют людей, которые под влиянием заболевания совершили те или иные преступления. Также возможно, что подозреваемого помещают в клинику для проведения психиатрической экспертизы, которая должна установить наличие или отсутствие заболевания.
Такие пациенты находятся в отдельном закрытом отделении с дополнительной охраной, чтобы они не имели возможности убежать из больницы. Длительность экспертизы составляет 3-5 суток, а принудительного лечения – от нескольких месяцев. Конкретное время пребывания больного в клинике должен установить своим решением суд.
Автор статьи: Дрошев Андрей Владленович
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 28.04.2024
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
- Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку "Задать вопрос".
- На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
- Нажмите "Готово", чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
- Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.